РАЗДЕЛ 2
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
Материалы диссертации основаны на результатах диагностики, лечения и
мониторинга 619 больных с доброкачественными (32 пациента – 5,17%) и
злокачественными (587 пациентов – 94,83 %) опухолями полости носа и
околоносовых пазух, полученных в клиниках кафедры оториноларингологии и кафедры
рентгенологии Одесского государственного медицинского университета (373
пациента), рентгенорадиологическом отделе института отоларингологии им.
А.И.Коломийченко АМН Украины, научно-диагностическом центре АМН Украины
«Здоровье пожилых людей» (всего 246 больных) в период с 1996 г. по 2003 г.
Распределение больных по нозологическим формам, возрасту и полу представлено в
таблицах 2.1 и 2.2 соответственно.
Распределение больных с раковыми опухолями по системе TNM (табл. 2.3)
представлено в таблице 2.4.
Клиническое обследование больных, КТ и МРТ исследования проводилось по
следующей схеме.
1. Паспортные данные больного, целенаправленно собранный анамнез.
2. Данные объективного исследования.
2.1. Оториноларингологические симптомы: затрудненное дыхание через нос
(одностороннее, двухстороннее), выделения из носа (слизистые, слизисто-гнойные,
кровяные, кровотечения), нарушение обоняния, боли в области ЛОР-органов;
нарушения секреции слизистых оболочек, деформации лицевого скелета, евстахиит,
синусит и другие.
Таблица 2.1
Распределение больных с доброкачественными и злокачественными
опухолями по морфологическим формам и локализации
Нозологическая форма
Полость носа
П а з у х и
Всего
верхне-челюстная
решетча-той кости
лобная
клино-видная
Доброкачественные опухоли
20
Остеома
10
Гемангиома
Ангиофиброма
Папиллома инвертированная
Костно-фиброзная дисплазия
Аденома плейоморфная
Папиллома: плоскоклеточная
переходноклеточная
-
Фиброма гистиоцитарная
6
Всего
27
26
15
83
Злокачественные опухоли
Рак плоскоклеточный:
неороговевающий
ороговевающий
низкодифференцированный
19
10
13
66
12
18
34
22
18
137
35
53
Продолжение таблицы 2.1
5
Рак: переходноклеточный
анапластический
базальноклеточный
38
13
-
58
11
21
Аденокарцинома
12
16
Цистаденокарцинома
13
10
23
Мукоэпидермоидный рак
4
Гемангиома папиллярная пролиферирующая
11
Гемангиоэндотелиома
10
19
Гемангиоперицитома
12
22
Ангиолейомиома
3
Параганглиома
12
Эстезионейробластома
16
10
30
Эстезионейроцитома
3
Неврилеммома
-
Меланома злокачественная
16
Нейробластома
8
Фибромиксома
1
Саркома гистиоцитарная
12
17
Хондросаркома
8
Продолжение таблицы 2.1
7
Фибросаркома
Хондробластома
Остеобластома агрессивная
Остеобластокластома
Гистиоцитома фиброзная
Лимфома: лимфоцитарная
лимфобластная
лимфоплазмоидная
3
6
Плазмоцитома экстрамедулярная
2
Всего
100
253
173
28
555
Таблица 2.2
Распределение больных по схеме возрастной
периодизации онтогенеза
Возрастной период и возраст,
годы
Количество больных
Соотношение
М : Ж
Юношеский возраст:
17 – 21 (М)
16 – 20 (Ж)
12
16
1 : 1.33
Зрелый возраст I период:
22 – 35 (М)
21 – 35 (Ж)
42
59
1 : 1.40
Зрелый возраст II период:
36 – 60 (М)
36 – 55 (Ж)
134
170
1 : 1.29
Пожилой возраст:
61 – 74 (М)
56 – 74 (Ж)
68
77
1 : 1.13
Старческий возраст:
75 – 90 (М)
(Ж)
15
16
1 : 1.07
Мужчин
Женщин
271
331
1 : 1.22
всего
619
Таблица 2.3
Классификация раковых опухолей околоносовых пазух
по системе TNM
Первичная опухоль
Первичная опухоль
Верхнечелюстная пазуха
Пазухи решетчатой кости
Т1
Опухоль ограничена слизистой оболочкой полости пазухи без эрозии или деструкции
кости
Т1
Опухоль ограничена пазухой с или без деструкции стенок
Т2
Опухоль вызывает эрозию или деструкцию кости (исключая заднюю стенку полости),
распространяется на твердое небо и/или средний носовой ход
Т2
Опухоль проникает в полость носа
Т3
Опухоль распространяется на заднюю стенку полости пазухи, подкожные ткани,
щеку, нижнюю или медиальную стенки глазницы, подвисочную ямку, крыловидную
ямку, пазухи решетчатой кости
Т3
Опухоль распространяется на переднюю часть глазницы или/и верхнечелюстную
пазуху
Т4
Опухоль распространяется на глазницу через стенки (верхнюю, нижнюю, медиальную)
и/или в любую из структур: основание черепа, носовой отдел глотки, клиновидную
пазуху, лобную пазуху
Т4
Опухо