Содержание
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ...............................1
Введение...........................................................3
Глава 1. Социальная психиатрия. Теоретический подход к определению и
содержанию понятия................................................17
§ 1. История развития социальной помощи душевнобольным.........17
§ 2. Социальная психиатрия. Теория и практика...................25
§ 3. Современное состояние охраны психического здоровья в России. Переход к биопсихосоциальной модели оказания психиатрической
помощи..........................................................45
Глава 2. Душевнобольные как клиенты социальной работы.............66
§ 1. Основные направления социальной работы в психиатрии........66
§ 2. Уровни социальной работы в психиатрии......................85
Глава 3. Реализация социальной психиатрии в рамках межведомственного
подхода (на примере Нижегородской области)........................97
§ 1. Формы учреждений, оказывающих социальную и психиатрическую
помощь душевнобольным в Нижегородской области...................97
§ 2. Социальный портрет душевнобольного, проживающего в
Нижегородской области..........................................110
§ 3. Ближайшее окружение душевнобольных........................117
§ 4. Реализация социальной психиатрии в учреждениях здравоохранения
и социальной защиты............................................132
Заключение...................................................... 165
Список использованной литературы:................................171
2
Введение.
Одной из важнейших задач развития психиатрических служб в настоящее время является переход от чисто медицинской к биопсихосоциальной модели оказания помощи. В связи с этим все большее внимание необходимо уделять не только клиническим, но также психологическим и социальным факторам, личностным и социальным особенностям индивидуума в их взаимодействии, и, таким образом, оказывать более разностороннюю и эффективную помощь.
В последнее время наблюдаются общие тенденции в развитии психиатрии, заключающиеся в том, что акцент в работе смещается с крупных лечебных учреждений на местные медицинские центры и психиатрическую помощь на социальной основе. Все более укрепляется такое явление, как социальная психиатрия, которое сформировалось на стыке наук: психиатрии, социологии и социальной работы при участии общественных движений в защиту психически больных людей. Профессиональная социальная работа в лечебном психиатрическом учреждении является одной из составных частей социальной психиатрии в целом. Общая цель психиатрического лечения и социальной работы: интеграция психически больных в социальную реальность. Лечение стало более гуманным, ориентированным на окружающее общество. Для адаптации таких людей в социуме нужен специальный подход и определенные специалисты. Социальная работа по своей сути призвана адаптировать и интегрировать, помогать и защищать, поэтому внедрение ее в психиатрию является актуальной задачей.
В 2000 году в государственные внебольничные учреждения России обратились за психиатрической и наркологической помощью 7 млн. 536 тыс. человек или 5,2% населения.1
1 Дементьева А. Г. Психическое здоровье: проблемы и перспективы. // "Здравоохранение", 16 2,2002 г., с. 15-20
3
Глава 1. Социальная психиатрия. Теоретический подход к определению и содержанию понятия.
§ 1. История развития социальной помощи душевнобольным.
В настоящее время кризис традиционной системы психиатрической помощи в России очевиден. Это является значимой проблемой современного общества, т. к. количество диагностируемых и регистрируемых психических нарушений продолжает неуклонно расти. Причиной весьма плачевного состояния психиатрической помощи в России являются не столько якобы устаревшие принципы ее оказания, сколько общее состояние неустроенности как, впрочем, и всей медикосоциальной сферы. Отечественная система психиатрической помощи, которая была основана на принципах бесплатности, дифференцированности, преемственности и ступенчатости успешно функционировала на протяжении многих десятилетий. Эти традиции в современной психиатрии во многом утрачены в связи со сменой политического строя, общественной системы, поэтому возникает
необходимость создания новых форм психиатрической помощи, исходя из имеющихся кадровых и финансовых ресурсов.
В дооктябрьской России призрение душевнобольных являлось делом духовной власти и в значительной степени было связано с
благотворительными, общественными формами помощи. В отличие от западных стран, где в средние века считалось, что психическое
расстройство связано с "одержимостью дьяволом", и, при безуспешных попытках изгнать его, больных сжигали на кострах, Россия всегда отличалась более терпимым и гуманным отношением к душевнобольным.
Первые формы государственных служб по уходу за
душевнобольными в России появились в период правления Ивана IV Грозного, но основные обязанности по их призрению оставались за общественными формами попечительства вплоть до конца XVIII века. Петр I издал ряд указов об организации специальных домов для умалишенных - "долгаузов" (от немецкого: toll - "безумный",
17
"сумасшедший" и house - "дом"). Но претворение в жизнь его указов растянулось на многие годы, и только уже в царствование Екатерины II были учреждены долгаузы при двух монастырях. В 1771 году открыли больницу, которую позже назвали Обуховской, в 1776 году дом призрения для душевнобольных был открыт в Новгороде. В Москве в 1809 году в селе Преображенском открыто психиатрическое учреждение, которое позже получило название Преображенской больницы.1
Наряду с государственными формами психиатрической помощи существовали учрежденные в 1775 году Екатериной II Приказы Общественного призрения. В основу их деятельности были положены три основных принципа: самостоятельность благотворительных учреждений; привлечение к оказанию помощи местного населения; обеспечение этих учреждений средствами от пожертвований. Приказы были учреждены в каждой губернии, в их состав входили дома умалишенных, трудовые и исправительные колонии. Однако Приказы не были близки к нуждам населения, их финансирование было явно недостаточным, поэтому условия содержания больных в домах для умалишенных находились на крайне низком уровне.2 И лишь во время правления Николая I началось развитие реабилитационного направления психиатрии в России. В 1828году русский психиатр И. Ф. Рюль создает образцовую по тому (да и по сегодняшним меркам) времени больницу. Основным принципом ее работы было создание условий "нестеснения", т. е. обеспечение свободы пациентов, создание уюта. Специально подготовленный персонал должен был обращаться с больными заботливо, ласково и учтиво, признавать в больном человеческое достоинство. В качестве терапии больных стали применяться не только диета, травы, лечебные ванны, но и прогулки в саду, досуговые занятия, посильный труд. Главной целью такого подхода было употребить все средства и меры для излечения душевнобольных, а если это невозможно, то обеспечить ему опеку. Рюль разработал "Устав",
* Коиалевский П. И. Психиатрические эскизы из истории. - М. - 1995 г-Т. 1 - стр. 163-164
2 Коиалевский П. И. Психиатрические эскизы из истории. - М. - 1995 г—Т. 1 - стр. 167-169.
18
- Київ+380960830922