ОГЛАВЛЕНИЕ
СТР.
ВВЕДЕНИЕ...................................................
Актуальность работы....................................... 4
Цель и задачи исследования................................ 5
Научная и практическая значимость работы.................. 6
ГЛАВА 1. Обзор литературы................................. 9
1.1. Современные аспекты этиопатогенеза и распространенность дископатий среди плотоядных
1. животных................................................. 9
1.2. Особенности анатомического строения межпозвонкового диска у животных..........................................12
1.3. Этиология и патогенез развития грыжи.................
межпозвоночного диска у животных......................... 16
Современная классификация грыж межпозвонковых
дисков у собак.........................................18
Методы современной диагностики.........................27
1.5.1 .Обзорная рентгенография............................28
1.5.2. Миелография........................................31
1.5.3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография... 33
1.5.4. Исследование ликвора...............................35
1.6. Современные методы лечения...........................40
ГЛАВА . 2. Материал и методы исследования.................46
2.1. Общая методика проведения исследования...............46
2
2.2. Методика исследования......................................50
2.2.1. Методика рентгенографического исследования..............51
2.2.2. Методика проведения позитивной миелографии..............53
ГЛАВА . 3 Результаты собственных исследований..................58
3.1. Изучение диагностического и прогностического значения
контрастной миелографии........................................58
3.1.1. Интерпретация данных миелографии........................58
3.1.2. Грыжи диска.............................................77
3.1.3. Миеломаляция............................................79
3.1.4. Осложнения миелографии..................................82
3.1.5. МРТ диагностика.........................................88
3.1.6. Заключение по результатам рентгеновских исследований... 92
3.2. Изучение диагностического значение ликвора................98
3.3. Изучение возможности лечения.............................101
3.4. Результаты патоморфологического исследования...........122
4. Обсуждение результатов собственных исследований............140
5. Заключение.................................................143
6. Выводы и практические рекомендации.........................149
7. Библиографический список...................................150
8. Приложения...............................................
Недавно группа исследователей из Гейдельбергского университета (Германия) поставила цель сравнить клетки студенистого ядра и стромальные
(мезенхимальные) клетки костного мозга (ССК/МСК) в монослойных культурах и трехмерных сфероидах для определения перспектив дальнейшего
использования в тканевой инженерии дисков [Steck Е, et al.]. ССК
культивировали в стандартной хондрогенной среде (TGF-beta, дексаметазон, аскорбат). Изучали экспрессшо генов хондрогенной дифференцировки, включая гены аггрекана, декорина, фибромодулина и олигомерного матриксного
протеина хряща. Установлено, что в трехмерных сфероидах экспрессия была существенно выше, чем в монослойных культурах. Кроме того, при культивировании материала студенистого ядра и типичных механоцитов
показаны различия в синтетической активности - клетки кольца синтезируют больше коллагена I, клетки ядра больше аггрсканов. Ученые сделали вывод, что если студенистое ядро и фиброзное кольцо гистогенетически однородны, то обладают различной степенью экспрессии одних и тех же генов [Steck Е, et al.].
1.3. Этиологии и патогенез развития грыжи межпозвоночного диска
у животных
Предложены различные патогенетические факторы, играющие ведущую роль в инициировании дегенерации диска (Braund 1981). Роль наследственности в отношении дископатии не оспаривается ни одним исследователем. "Что определяет вероятность развития патологии дисков у собак многих пород? Генетическая предрасположенность” [Вингфилд]. Болезни позвоночника, являются сложными полифакторными полисиндромными заболеваниями по патогенезу и клиническим проявлениям [ Попелянский Я.Ю., Попелянский А .Я. 1985.Попелянский Я.Ю. 1989.Ситель А.Б.1998.. Скоромец A.A., Скоромец Т.А., Шумилина А.П.1997; Юмашев Г.С., Фурман М.Е. 1984.Яхно H.H., Штульман Д.Р., Мельничук П.В.1995.Жулев И.М., Лобзин B.C., Бадзгарадзе Ю.Д. 1992.]. Сам по себе диск — это активная ткань, содержащая важные механизмы для
16
самовосстановления (HumzahM, 1988). Благодаря повышенному содержанию воды студенистое ядро плохо сжимаемо, что обеспечивает гидравлическую амортизацию. Клеточный состав и физико-химические свойства межклеточного вещества у шенков и взрослых животных существенно отличается. Вследствие трофического дефицита в клетках студенистого ядра постепенно происходят дегенеративно-дистрофические процессы и к 10 годам все клетки погибают, причем частью апоптозом [Horwitz Т]. Существует два предположения относительно функций клеток студенистого ядра. Согласно первому, клетки сами синтезируют компоненты межклеточного матрикса - коллаген II типа, аггрекан и другие гликозоаминогликаны. Согласно второму, они регулируют синтетическую деятельность окружающих ядро клеток [Hunter CJ, Maty as JR.]. В пользу последнего суждения свидетельствует тот факт, что после возрастной утраты клеток происходит постепенная дегидратация и фиброз ядер. В области бывшего студенистого ядра может формироваться полость объемом до 1,5 куб.см., что придает дискам сходство с симфизами. Вследствие уменьшения толщины диска, нагрузка распространяется на фиброзное кольцо, что приводит к его разволокнению. При резком повышении давления происходит выпячивание в позвоночный канал. Установлено: у больных идиопатическим сколиозом, что во всех частях межпозвонковых дисков, как и в пластинке роста, изменяется качественный состав гликозаминогликанов: увеличивается относительное
содержание кератансульфата, снижаегся количество ходроитинсульфата. В гликозаминогликанах появляется значительное количество неацетилированных гексозаминов, снижается относительное содержание сульфатных групп. Отмеченные изменения связаны с нарушением синтеза и процессов модификации цепей гликозаминогликанов. (Русова Т.В., Кулешова О.Н., Жуков Д.В.) Возрастные изменения в тканях пульпозного ядра и фиброзного кольца содержание воды и уроновых кислот с возрастом снижается: у взрослых меньше, чем у щенков. С возрастом в фиброзном кольце возрастает относительное содержание кератансульфата и снижается количество хондроитинсульфата. Количество сульфатированных гликозаминогликанов в фиброзном кольце
17
- Київ+380960830922