ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Работа выполнена с использованием эпидемиологических, серологических,
статистических и социологических методов исследования.
Материалом для изучения и оценки закономерностей развития эпидемического
процесса ВИЧ-инфекции в Северо-Западном Причерноморье (Регион) были данные
официальных отчетов областных санитарно-эпидемиологических станций (гг. Одесса,
Николаев, Херсон) за период с 1987 г. по 2002 г.
Проанализированы отчетные формы №1 СПИД (квартальная), форма №2 СПИД (годовая),
утвержденные Министерством статистики Украины 10.10.95 г. (приказ №257),
отчетные формы ежемесячной оперативной информации «О результатах
сероэпидемиологического мониторинга за распространением ВИЧ», утвержденная
Национальным комитетом по борьбе с заболеванием СПИДом 30.01.96 г. (Приказ
№55/05).
Результаты сероэпидемиологических исследований образцов сывороток крови граждан
проанализированы в соответствии с кодами: код 100 – граждане Украины, в том
числе: код 101 – лица, которые имели половые контакты с ВИЧ-инфицированными;
код 101.1 – дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; код 102 – лица,
употребляющие наркотики инъекционным путем; код 104 – лица с заболеваниями
передающимися половым путем; код 105 – лица с беспорядочными половыми связями;
код 108 – доноры крови, других биологических жидкостей, органов, тканей; код
109 – беременные; код 112 – лица, находящиеся в местах лишения свободы; код 113
– лица, обследованные по клиническим показаниям; код 114 – обследованные
добровольно (конфиденциально, либо анонимно); код 115 – медицинские контакты;
код 120 – другие; код 200 – иностранные граждане, вместе; код 300 – всего
обследовано, вместе.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в Регионе и на
его отдельных административных территориях изучали с помощью метода
эпидемиологического анализа с расчетом общепринятых статистических
показателей.
За время выполнения работы было проанализировано 16 годовых, 64 квартальных
формы статистической отчетности, 576 ежемесячных оперативных информационных
донесений областных СЭС.
МЕТОД ДОЗОРНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА Дозорный эпидемиологический надзор
(ДЭН) и мониторинг за поведением лиц в целевых группах (беременные, больные
туберкулезом и пневмонией) проводили на модели г. Одессы по методике
разработанной ЮНЕЙДС/ВОЗ ("Руководство по эпидемиологическому надзору за ВИЧ
второго поколения", 2000 г.).
Метод ДЭН – это выборочное систематическое исследование уровня
распространенности ВИЧ-инфекции за определенное время, среди отдельных групп
населения, прежде всего, в группах риска – ПИН, ЖСБ, МСМ, больных с ЗППП, на
определенной территории. Он позволяет отслеживать тенденции развития
эпидемического процесса в этих группах во времени, фиксировать изменения,
происходящие в нем, планировать и на этой основе разрабатывать и внедрять
программы, направленные на снижение распространенности ВИЧ-инфекции и оценивать
их эффективность.
По определению ВОЗ интенсивность распространения ВИЧ-инфекции, прежде всего,
определяется вовлечением в эпидемический процесс групп населения, нарушающих
общепринятые нормы сексуального и морально-этического поведения
(гомосексуалисты, проститутки, наркоманы, лица с беспорядочными половыми
связями), а также уровнем распространенности ВИЧ-инфекции среди беременных.
Именно распространенность инфекции среди этих групп населения позволяет
определить стадию развития эпидемии.
В дозорные группы для исследований были включены три категории населения:
беременные, больные туберкулезом и больные пневмонией. При выборе их
руководствовались тем, что исследования среди беременных считаются
условно-показательными по распространению ВИЧ-инфекции среди общего населения
(в соответствии с критериями ВОЗ). Категории больных туберкулезом и пневмонией
были выбраны в связи со значительной распространенностью этих заболеваний среди
населения и доступностью их для изучения, а также в связи с тем, что именно эти
заболевания являются одними из наиболее распространенных оппортунистических
инфекций, которые развиваются у больных ВИЧ-инфекцией. Кроме этого, больные
туберкулезом представляют значительный интерес в связи с социальной значимостью
этой болезни.
Поскольку молодежь – это генофонд нации и от ее поведения и информированности
по проблеме ВИЧ-инфекции зависит дальнейшее развитие эпидемии для исследований,
с целью изучения потенциального риска по ВИЧ-инфекции, разработке и внедрения
целенаправленных профилактических программ, была выбрана возрастная группа
населения в возрасте 15 – 25 лет.
Для всех целевых групп были выбраны дозорные участки (ДУ), установлена
длительность выборки – не более 8 недель, размер выборки для каждой дозорной
группы, частота проведения исследований – 1 раз в год (ноябрь – декабрь).
Период наблюдения составил 3 года. Разработаны критерии включения и исключения
из выборки по каждой целевой группе.
В качестве ДУ, в группе беременных были выбраны – женские консультации (ЖК)
двух крупных районов города Одессы, ЖК №14 (ДУ 1) и ЖК №8 (ДУ 2), в группе
больных туберкулезом – Одесский областной противотуберкулезный диспансер, в
группе больных пневмонией –Одесская Городская клиническая больница (ГКБ) №8.
Критериями включения в выборку группы «беременные» были: беременные,
обратившиеся для постановки на учет при первичном посещении врача; беременные,
обратившиеся для искусственного прерывания беременности. Из выборки были
исключены: беременные, обращавшиеся повторно в указанный период времени.
Критериями включения в выборку гру
- Київ+380960830922