РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика обстежених дітей
Комплексне обстеження дітей з алергічним та лімфатичними діатезами проводилось
протягом 5 років (1998 - 2003) на базі дорожньої клінічної лікарні №1, дитячої
поліклініки Шевченківського району, дитячої поліклініки Деснянського району.
Імунологічне обстеження проводилось в лабораторії імунодіагностики НДЛЦ
Національного медичного університету ім.акад. О.О.Богомольця, напруженість
імунітету до дифтерії та кору визначалась у санепідстанції Південно – Західної
залізниці та санітарно – епідеміологічні станції при Кабінеті Міністрів
України.
Задля виконання поставленої мети дослідження було обстежено 402 дитини. Згідно
діагностичних критеріїв діатезів були верифіковані: алергічний діатез у 221
(54,9%) дітей; лімфатичний діатез у 106 (30,8%) дітей. У 57 (14,17%) дітей не
було ознак діатезів.
Відповідно до мети роботи підвищення ефективності активної імунізації та
зменшення поствакцинальних ускладнень і захворювань у дітей з алергічним та
лімфатичним діатезами було створено наступні 5 груп дослідження:
1 групу (основну) склали 115 дітей з АД, котрим до та після щеплення АКДП та
корової вакцинами, окрім загальнооздоровчих заходів (гіпоалергенне та
раціональне харчування матері і дитини, гіпоалергенний побут, щадячий
психічно-фізичний режим, мінімальна кількість контактів з оточуючими дорослими
та дітьми) призначався фітовітамінний комплекс, до складу якого входили
настоянка ехінацеї рожевої, вітаміни А та Е у вікових дозах;
2 групу (контрольну) становили 106 дітей з АД, котрим при щепленні
АКДП-вакциною та проти кору призначалися лише загальнооздоровчі заходи.
В 3 групу (основну) увійшли 64 особи - діти з ЛД, котрим до та після щеплення
АКДП та щеплення кору застосовували вище зазначений підготовчий вакцинальний
комплекс та загально-оздоровчі заходи;
4 групу (контрольну) склали 60 осіб це - діти з ЛД, котрим не призначались
вказані вище препарати до та після щепленя АКДП та кору;
5 групу (контрольну ) склали 57 дітей без явних ознак діатезу, яким щеплення
АКДП та кору проводилось на тлі загально-оздоровчих заходів.
За віком на початок обстеження діти були розподілені наступним чином: до 3
місяців було 7 (3,1%) у групі дітей з АД; 7 (6,6%) дітей з ЛД, 3 (5,2%) осіб в
групі без діатезів; 3 міс.1 день – 6 місяців – 80 (36,3%) дітей з АД, 43
(40,5%) дітей з ЛД, 29 (50,8%) дтей без діатезів; 6 місяців 1 день – 9 місяців
– 58 (26,4%) дітей з АД, 42 (39,6%) дітей з ЛД; 9 місяців 1 день – 12 місяців –
22 (10,0%) дітей з АД, 14 (13,2%) дітей з ЛД; 12 місяців 1 день – 18 місяців –
52 (23,7%) дітей з АД, 25 (43,8%) дітей без діатезів (див. табл. 2.1.1).
Таблиця 2.1.1
Розподіл обстежених дітей за віком по групам
Вік
Групи
0-3міс.
3міс.1день-6міс.
6міс.1день-9міс.
9міс.1день-12міс.
12 міс. 1день – 18 міс.
%
1 група (115)
3,47
83
72,17
15
13,04
13
11,3
2 група (106)
2,83
86
81,13
8,49
7,54
3 група (64)
7,81
37
57,81
16
25,0
9,37
4 група (n=60)
3,33
44
73,3
15,0
8,33
5 група
(n=57)
25
100
32
100
Всього (n=402)
18
4,7
202
52,8
37
9,6
38
9,9
87
22,7
Примітка: n – кількість дітей обстежених груп
Вище представлено таблицю розподілу дітей в залежності від віку по групах
обстеження. Розподіл обстежених дітей за віком на початку обстеження наведено в
табл.2.1.1.
Аналізуючи дані таблиці 2.1.1 видно, що за віком діти з АД, ЛД та без діатезів
в основних та котрольних групах були розподілені ідентично.
Загальноклінічні методи дослідження включали вивчення сімейного анамнезу,
перебіг вагітністі матерів та пологів; антропометричні показники при народженні
та в подальшому, тип вигодовування та його коррекція; об’єктивне обстеження;
загальний аналіз крові та сечі.
Дітям з АД, ЛД та без ознак цих діатезів крім загально-клінічного обстеження
перед щепленням АКДП-вакциною та вакциною проти кору визначали показники
клітинного та гуморального імунітету. Впродовж місяця за щепленними дітьми
проводилось клінічне спостереження. В ході дослідження визначалась ефективність
3-разової вакцинації АКДП в реакції пасивної гемаглютінації (РПГА) через 30 (1
місяць) та 180 днів (6 місяців), показники клітинного та гуморального
імунітету.
Дітям відповідних груп дослідження визначалась ефективність вакцинації кору
через 30 (1 місяць) днів, 180 (6 місяців) днів; перед та через 30( 1 місяць)
днів після вакцинації, а також проводилось загально-клінічне та імунологічне
обстеження.
В підгрупі дітей з АД крім загально-клінічного обстеження, через 30 днів після
трьохразового щеплення АКДП-вакцини визначались показники антитоксичного
протидифтерійного імунітету в РПГА у порівнянні з показниками субкласів IgG
(G1, G2, G3, G4).
Таблиця 2.1.2
Розподіл дітей за статтю
Стать
АД
(n=221)
ЛД
(n=106)
Без діатезів
(n=57)
%
Хлопчики
153
69,8
45
42,4
35
61,4
Дівчата
66
30,2
61
57,6
22
38,6
Примітка: n – кількість дітей
При аналізі обстежених застаттю становлено, що (табл. 2.1.2) серед них з АД
переважали хлопчики 153 (69,8%), дівчаток відповідно було 66 (30,2%); з ЛД -
переважали дівчата 61(57,6%), хлопчиків відповідно було 45 (42,4%); у групі
дітей без діатезів переважали хлопчики 35 (61,4%), відповідно дівчаток було 22
(38,6%).
В групах дослідження дітей з АД анамнестичні дані були наступними:
Обтяжений алергічний анамнез по материнській лінії було верифіковано у 149
(67,4%) пацієнтів- із них 57 (38,25%) страждали на алергічний дерматит; 12
(8,05%) хворіли на кропив’янку; 43 (28,85%) мали прояви полінозу; 24 (16,1%)
мали прояви харч
- Київ+380960830922