РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клинико-эпидемиологическое исследование
Определение структуры, частоты и рисков заболеваений половой и эндокринной
систем женщин, эвакуированных из 30-км зоны ЧАЭС и г.Припяти, проведено с
использованием базы данных клинико-эпидемиологческого регистра (КЭР) НЦРМ АМН
Украины. На основании базы данных КЭР за период 1992-2004 гг. был проведен
расчет эпидемиологических показателей с использованием статистической “Системы
клинико–эпидемиологического регистра, Version 3.0” .
Создание и научное сопровождение КЭР осуществляется специалистами Поликлиники
радиационного регистра НЦРМ АМН Украины и научными сотрудниками Института
радиационной гигиены и эпидемиологии под руководством проф. В.А.Бузунова.
Когорты были выделены согласно возрастной структуре эвакуированных из 30-км
зоны ЧАЭС лиц женского пола, облученных в детском, пубертатном и репродуктивном
возрасте, и обозначены соответственно как детская, пубертатная и
репродуктивная.
В детскую когорту вошли 1003 девочки в возрасте от 3 до 11 лет, с 2167
человеко-годами, в подростковую - 374 девочки от 12 до 15 лет, с 1020
человеко-годами, в репродуктивную 1137 женщин от 16 до 27 лет, с 3156
человеко-годами.
Диапазон дозовой нагрузки за счет общего гамма-облучения и облучения щитовидной
железы радиоизотопами иода в каждой из исследуемых групп представлен в табл.
2.1.
Дозы индивидуального внешнего гамма-облучения у 35 тыс. населения,
эвакуированного из 30-км зоны Чернобыльской АЭС в 1986 г., были получены как
результат прямого инструментального измерения во время эвакуации и как
результат ретроспективной реконструкции. У эвакуированных, которые на момент
обследования в поликлинике радиационного регистра НЦРМ АМН Украины не имели
установленной дозы индивидуального внешнего облучения и на щитовидную железу,
ее оценка проводилась ретроспективно специалистами отдела дозиметрии Института
радиационной гигиены и эпидемиологии НЦРМ АМН Украины с помощью оригинального
метода расчета по маршрутным листам [192, 193, 194, 105, 106].
Таблица 2.1
Характеристика групп обследованных женщин, подвергшихся воздействию
ионизирующего излучение в разные возрастные периоды
Группы обследованных, возраст, лет
Дозы облучения, сГр
Общее гамма-облучение
Облучение щитовидной железы
Детская
3 – 11
1003
0,05 – 25,30
26,12 - 167,60
Пубертатная
12 – 15
374
0,66 – 19,20
17,22 – 21,16
Репродуктивная
16 – 27
1137
0,10 – 25,00
14,80 - 24,66
Анализ данных медицинского обследования, проведенного в динамике отдаленного
периода после аварии на ЧАЭС на протяжении 1991-2004 гг., осуществлен в то
время, когда возраст обследованных пациенток составлял соответственно у
облученных в детском возрасте 8-21 год, в пубертатном – 22-25 лет, в
репродуктивном - 26-37 лет.
Патология половой и эндокринной систем определялась в соответствии с классами и
нозологическими формами действующей на время обследования Международной
классификации болезней девятого пересмотра (МКБ-9). Рассматривались 3 класса
МКБ-9, содержащих в своей структуре нозологические формы (болезни и синдромы)
патологии половой системы, а именно, - болезни мочеполовой системы, болезни
эндокринной системы, новообразования.
Расчет эпидемиологических показателей осуществлялся по приведенным ниже
формулам [145а].
Структура заболеваемости (С), удельный вес (в процентах) впервые выявленных
случаев заболеваний к числу всех заболеваний, манифестированных за период
обследования:
С = а/А*m, (1) (2.1)
где: а - число впервые зарегистрированных случаев заболевания за период
обследования;
А – число всех впервые зарегистрированных случаев заболеваемости за период
наблюдения;
m - степенной индекс (100).
Абсолютный риск или коэффициент заболеваемости (IR) в обследованных когортах за
период наблюдения.
IR = a/NT*m, (2.2)
где: а - число впервые зарегистрированных случаев заболевания за период
обследования;
NT - человеко-годы, или число лиц в когорте за годы наблюдения;
N - количество лиц когорты;
T - годы наблюдения;
m - степенной индекс (1000).
Относительный ризик (RR) указывает на то, что в анализируемой когорте риск
развития болезни превышает в несколько раз таковой в когорте сравнения. Если
существует связь между возникновением болезни и фактором воздействия, то RR >1,
а если RR ?1, то связи нет.
RR = IR1/ IR2, (2.3)
где: IR1 – абсолютный риск (коэффициент заболеваемости) в анализируемой
когорте;
IR2 – абсолютный риск (коэффициент заболеваемости) когорты сравнения.
Для определения достоверности выявленной разницы эпидемиологических показателей
заболеваемости в разных возрастных когортах эвакуированных рассчитывался 95 % -
й доверительный интервал (DI) рисков:
Д = exp {Ln(RR)}±1,96vvar{Ln(RR)} (2.4)
где: exp – постоянная величина, которая равна 2, 17;
Ln - функция нормального логарифма;
RR - показатель риска;
±1,96vvar{Ln(RR) – дисперсия RR
2.2 Экспериментальное исследование
Изучение морфофоункциональных показателей гормонообразующих клеток яичника и
аденогипофиза животных, облученных однократно в дозе 1,0 Гр в разичные периоды
половой зрелости, проведены на 60 самках белых крыс линии Вистар. Содержание
животных и работа с ними проводились в соответствии с международными правилами
проведения работ с экспериментальными животными [197].
Экспериментальные животные были разделены на 3 возрастные группы:
1. Молодые самки (неполовозрелые), возраст 1,0 - 1,5 месяца (15 животных).
2. Взрослые самки (половозрелые, ранний репродуктивный период), возраст 2 - 2,5
месяца (15 животных).
3. З
- Київ+380960830922