Раздел 2 Материал и методы исследования
Работа выполнена на кафедре дезинфекции, стерилизации и профилактики
внутрибольничных инфекций (зав.кафедрой д.м.н. проф. Н.С.Морозова) Харьковской
медицинской академии последипломного образования (ректор академии д.м.н. проф.
Хвисюк А.Н.).
Клинические исследования проведены в отделении терапевтической стоматологии
областной стоматологической поликлиники г.Харькова (главный врач -
О.А.Челяпин), микробиологические исследования проведены на кафедре
дезинфектологии и профилактики внутрибольничных инфекций (заведующая кафедрой
проф. Н.С. Морозова) и в лаборатории капельных инфекций института микробиологии
и иммунологии им. И.И.Мечникова (зав.лабораторией д.м.н. Е.М.Бабич, директор
института - д.м.н., профессор Ю.Л.Волянский).
2.1 Объем исследований смывов с объектов внешней среды, спецодежды персонала,
проб воды автономной системы водообеспечения стоматологических установок до и
после обеззараживания дезинфицирующими препаратами
Возможные факторы передачи возбудителей ВБИ в условиях стоматологического
приема изучали с помощью объективного критерия - частоты контаминации
поверхностей окружающей среды рабочего места врача стоматолога терапевта,
спецодежды медицинского персонала, гидравлической системы стоматологической
установки.
Всего проведено 2012 бактериологических анализа:
а) смывов с предметов окружающей среды в кабинете на стоматологическом приеме -
989;
б) смывов со спецодежды персонала - 220;
в) исследование проб воды автономной системы стоматологических установок - 186;
г) идентификация и изучение чувствительности к дезинфицирующим препаратам 186
штаммов микроорганизмов;
д) эффективность обеззараживания стоматологических зеркал препаратом Акватон-10
- 423 смыва.
2.1.1 Характеристика использованных в работе дезинфицирующих препаратов.
В соответствии с поставленной в работе задачей, изучению были подвержены
традиционные препараты хлорантоин и санифект-128, а также новые отечественные
дезинфицирующие средства, Гембар и Акватон производства НВП "Биоцид" Украина.
1 Хлорантоин В – сложное органическое хлорсодержащее соединение, полученное на
основе синтеза бензола. Содержит 26-28% активного хлора. Обладает
бактерицидным, вирулицидным и спороцидными свойствами. В работе использовали
1,0%, 3,0% и 5,0% растворы.
2 Хлорантоин – композиционный препарат на основе дихлордиметилгидантоина,
содержит 15% активного хлора. Представляет собой белый порошок с запахом хлора,
хорошо растворяется в воде, стоек при хранении. Препарат обладает моющими
свойствами. В работе использовали 0,2% раствора хлорантоина.
3 Санифект-128 - препарат из группы четвертичных аммониевых соединений.
Действующее вещество п-алкилдиметилбензиламмоний хлорид 4,5 %. Препарат
обладает моющими свойствами. В работе использовали официальный раствор
Санифекта-128.
4 Препарат Гембар разрешен к применению в Украине "Методичні вказівки щодо
застосування засобу Гембар з метою дезінфекції та передстерилізаційного
очищення W0238-01 от 8.05.2001 р." [160].
Гембар-специфическое азотистое основание гуанидина - 25%. Кроме того в состав
препарата входят и другие вспомогательные компоненты. Препарат обладает
антимикробной активностью в отношении бактерий (включая микробактерии
туберкулеза), вирусов (включая вирусы гепатитов, ВИЧ, аденовирусов, грибов рода
кандида и др. вирусов). В соответствии с ГОСТ 12.1.007-76. Средство относится к
малотоксичным соединениям, 4-й класс токсичности. Не обладает
местно-раздражающим действием на кожу, слизистые оболочки. Гембар сохраняет
свою стойкость в течение 5 лет. Рабочие растворы сохраняют свою активность в
течение 6 месяцев с момента приготовления.
Выбор препарата был обоснован его пролонгированным обеззараживающим (до 3-х
месяцев) действием на обработанных им поверхностях.
5 Препарат Акватон-10 выпускают в соответствии
СТУ У25274537.002.-98. Выпуск препарата согласован Гигиеническим заключением
государственной санитарно-гигиенической экспертизы на отечественную продукцию
W5.02.28/В-889 от 21.12.98 г.[179], который регламентирует его использование:
для обработки емкостей для хранения воды;
для обеззараживания воды в локальных системах очистки и дополнительной очистки
воды, укомплектованных мембранным, сорбционным и другим фильтрующим
оборудованием;
для обеззараживания и консервирования фильтрующих загрузок и мембран;
для повышения селективности мембран в водоочистных установках;
для очистки и обеззараживания воды плавательных бассейнов;
для очистки и обеззараживания воды для целей технического водообеспечения;
для обработки воды, что образуются после промывания фильтров;
для очистки и обеззараживания городских и промышленных сточных вод;
для обработки осадков, которые образуются в процессе очистки природных и
сточных вод.
Акватон-10 - препарат на основе биоцидного полимера, обладает свойствами
катионных флокулянтов, а также бактерицидными, фунгицидными и вирулицидными
свойствами.
2.2 Контроль эффективности дезинфекционных мероприятий.
Забор проб производили с контрольных и подопытных поверхностей путем
тщательного протирания их стерильным слегка увлажненным тампоном или марлевой
салфеткой (5х5). Тампон или салфетку отмывали в 10 мл нейтрализатора в течение
10 минут. Отмывную жидкость с
обследуемых поверхностей вносили в чашки Петри с агаром по 0,5-1,0 мл в каждую.
После инкубации посевов в термостате при 37°С подсчитывали количество колоний,
выросших на чашках Петри, определяли плотность обсеменения на 100 см2 и процент
обеззараживания, принимая количество бактерий, снятых с контрольных объектов за
100%. Эффективным считаем обеззараживание при условии
- Київ+380960830922