Раздел 2
Общая клиническая характеристика, методы обследования и лечения беременных с
ранним гестозом
2.1. Общая клиническая характеристика наблюдавшихся беременных
Для уточнения причин, способствующих развитию РГ, нами был подробно изучен
анамнез у 120 женщин с одноплодной беременностью в сроках гестации от 5 до 14
недель. Контрольная группа включила 40 женщин с физиологическим течением
беременности. Основу исследования составили 80 беременных со среднетяжелой и
тяжелой степенью РГ (согласно классификации ВООЗ 1989 г. и требованиям МКХ
10-го пересмотра 1995 г., утвержденных МОЗ Украины). Лечение беременным с РГ
проводилось в 5-м городском специализированном клиническом родильном доме г.
Харькова (база кафедры акушерства и гинекологии №1 ХГМУ), а также в 1-м
клиническом родильном доме г. Харькова.
Для достижения поставленной цели все беременные с РГ, в зависимости от способа
лечения были разделены на три сопоставимые группы:
I группу составили 40 женщин с физиологическим течением беременности
(контрольная группа).
Во II группу включено 40 беременных со среднетяжелым и тяжелым течением РГ
(рвотой), которым проводилась традиционная терапия.
В III группу включены 40 беременных со среднетяжелым и тяжелым течением РГ,
которым проводилась комплексная терапия (традиционная терапия РГ в сочетании с
использованием биопрепарата КС).
В исследуемые группы не включались женщины с выраженной гипоталамо-гипофизарной
патологией, профессиональными вредностями, заболеваниями щитовидной железы,
сахарным диабетом, патологией надпочечников. Все женщины отрицали наличие
наследственных и аллергических заболеваний.
Диагноз РГ ставился на основании жалоб, объективного исследования, анамнеза,
дополнительных и лабораторных данных.
Критерием отбора в основную группу являлись жалобы на тошноту, рвоту более 5
раз в сутки, снижение массы тела более 3 кг за 1-2 недели, а также ацетонурия у
женщин при беременности от 5 до 14 недель.
Для сравнения использовались нормативные показатели, полученные у здоровых
женщин с физиологическим течением беременности в аналогичные сроки.
Срок беременности, при котором использовали биопрепарат КС, колебался от 5 до
14 недель и в среднем составил 8,2±0,4 недели. Все беременные удовлетворительно
перенесли подсадку, не чувствовали какого-либо отрицательного воздействия на
свое состояние. Преждевременного прерывания беременности, осложнений - не
зафиксировано ни в одном случае. Распределения беременных по клиническим
группам представлено на рис. 2.1.1.
Рис. 2.1.1. Распределение беременных по клиническим группам
Распределение наблюдавшихся женщин по возрастным категориям представлено в
таблице 2.1.1.
Таблица 2.1.1.
Распределение наблюдавшихся беременных по возрасту
Возраст, лет
Исследуемые группы (n=120)
I (n=40)
II (n=40)
III (n=40)
абс/ч
абс/ч
абс/ч
До 20
15
10
17,5
21-25
18
45
15
37,5
14
35
26-30
11
27,5
14
35
12
30
31-35
10
12,5
15
Старше 35 лет
2,5
2,5
Из таблицы 2.1.1. следует, что большинство наблюдавшихся беременных находилось
в возрасте 21-30 лет, в I группе эта категория составила 72,5%, во II группе -
72,5%, в III – 65% беременных. В возрасте до 20 лет находилось в I группе 15%,
во II – 10%, в III – 17,5% беременных. В возрасте 31-35 лет в I группе
находилось 10% беременных, во II – 12,5%, в III группе – 15% беременных. Старше
35 лет в I группе было 2,5%, во II – 5% и в III группе – 2,5% беременных.
Распределение наблюдавшихся женщин по сроку беременности представлено в таблице
2.1.2.
Таблица 2.1.2.
Распределение наблюдавшихся женщин по сроку беременности
Срок беременности в неделях
I (n=40)
II (n=40)
III (n=40)
абс/ч
абс/ч
абс/ч
5-6 недель
20
22,5
10
25
7-8 недель
14
35
16
40
15
37,5
9-10 недель
13
32,5
10
25
22,5
11-12 недель
10
7,5
12,5
13-14 недель
2,5
2,5
Всего
40
100
40
100
40
100
Таким образом, анализ возрастного состава показал, что рвота беременных чаще
возникает в возрастной категории от 21 до 30 лет, то есть в наиболее активный
репродуктивный период жизни женщины.
Срок беременности, при котором женщины поступали в стационар, и было начато
лечение, колебался от 5 до 14 недель и в среднем составил во II группе 8,5±0,7
недель, в III группе - 8,7±0,8 недель. Срок беременности женщин в контрольной
группе в среднем составил 8,3±0,6 недель.
Наиболее характерные из предъявляемых беременными жалоб представлены в таблице
2.1.3.
Таблица 2.1.3.
Основные жалобы беременных с ранним гестозом
Жалобы
I (n=40)
II (n=40)
III (n=40)
абс/ч
абс/ч
абс/ч
Тошнота
40
100
40
100
Рвота
40
100
40
100
Слюнотечение
20
17,5
Общая слабость
31
77,5
34
85
Снижение аппетита
40
100
40
100
Головокружение
24
60
26
65
Изменение вкуса и обоняния
32
80
34
85
Нарушение сна
14
35
12
30
Изменение настроения
15
37,5
18
45
Запоры
20
15
Боли внизу живота
23
57,5
21
52,5
Как следует из таблицы 2.1.3., у всех женщин с РГ отмечалась тошнота (100%),
рвота (100%), снижение аппетита (100%). Как правило, рвота не была связана с
приемом пищи, частота рвоты, со слов женщин, варьировала от 5 до 12 и более раз
в сутки. Реже встречались жалобы на слабость (77,5-85%), головокружение
(60-65%), изменение вкусовых и обонятельных ощущений (80-85%), изменение
настроения отмечали (37,5-45%) женщин, нарушение сна (30-35%), слюнотечение
(17,5-20%), запоры (15-20%) беременных.
Помимо явлений РГ, данная беременность у некоторых женщин осложнилась угрозой
выкидыша. Частота угрозы аборта во II гр