РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Характеристика контингента обследованных лиц и материала исследования
Под наблюдением состояло 138 детей подросткового возраста (12–14 лет) с
рецидивирующим бронхитом, разделенных на следующие группы. 1-ю группу составили
46 подростков, страдающих рецидивирующим бронхитом с физиологическим уровнем ЭТ
кишечной палочки в системном кровотоке, 2-ю группу – 39 больных рецидивирующим
бронхитом с повышенным уровнем ЭТ кишечной палочки в общем кровотоке, 3-ю
группу – 31 больной рецидивирующим бронхитом с повышенным уровнем ЭТ кишечной
палочки, получавших энтеросорбцию с использованием н-ДНК-содержащего
биоспецифического гемосорбента ГУДС. Контролем служила группа из 20 здоровых
подростков в соответствующем возрастном диапазоне.
Учитывая, что все обследованные нами больные 1-й и 2-й групп были в состоянии
клинической ремиссии заболевания, получить у них образцы мокроты для выделения
клеток эпителия бронхов не представлялось возможным. Для постановки витральных
экспериментов с клетками эпителия бронхов нами дополнительно обследовано 22
больных (4-я группа) с острой бронхолегочной патологией, находящихся на лечении
в Республиканской детской клинической больнице (г.Симферополь). В качестве
контрольной группы (2-я контрольная группа) для больных 4-й группы использованы
9 лиц мужского пола в возрасте 15-18 лет (призывники) без клинических признаков
обострения бронхолегочного заболевания, находившиеся по направлению военкоматов
для решения спорных диагностических случаев в пульмонологическом центре
Симферопольского городского клинического гортубдиспансера. Всем лицам 2-й
контрольной группы проводилась диагностическая бронхоскопия и после
комплексного обследования хронической бронхолегочной патологии выявлено не
было. Объектом исследования у них являлись воды бронхоальвеолярного лаважа -
бронхоальвеолярные смывы (БАС), из которых и выделялись клетки бронхиального
эпителия.
Материалом исследования служили кровь и мокрота (БАС). Во всех группах больных
в зависимости от задач исследования обследование проводилось дважды – при
поступлении в лечебно-профилактическое учреждение и перед выпиской.
Из таблицы 2.1. видно, что среди обследованных преобладали дети 13 лет (40,6
%). Во всех группах детей преобладали мальчики.
Таблица 2.1
Группы
Пол
Распределение по возрасту
Всего
12 лет
13 лет
14 лет
1–я группа,
n = 46
мальч.
8
11
7
26
дев.
5
7
8
20
2–я группа,
n = 39
мальч.
6
23
дев.
16
3–я группа,
n = 31
мальч.
17
дев.
14
4–я группа,
n = 22
мальч.
13
дев.
9
Всего, n = 138
39 (28,3 %)
56 (40,6 %)
43 (31,1 %)
138 (100 %)
Характеристика обследованных групп детей по возрасту и полу
Среди обследованных нами детей, страдающих рецидивирующим бронхитом, у всех
диагностировано состояние клинической ремиссии. Однако, у большинства детей
сохранялся редкий кашель, у каждого второго ребенка при аускультации
выслушивалось жесткое дыхание, и почти у всех детей имели место неспецифические
симптомы, свидетельствующие об эндогенной интоксикации. Эти данные отражены в
таблице 2.2.
Таблица 2.2
Частота встречаемости основных клинических симптомов у больных
рецидивирующим бронхитом 1-й, 2-й и 3-й групп, (%)
Основные симптомы
Группы детей
1-я группа,
n = 46
2-я группа,
n = 39
3-я группа,
n = 31
Кашель, %
(44) 95,7
(36) 92,3
(30) 96,8
Синдром интоксикации, %
(42) 91,3
(35) 89,7
(28) 90,3
Головная боль, %
(41) 89,1
(34) 87,2
(27) 87,1
Повышенная утомляемость, %
(42) 91,3
(35) 89,7
(28) 90,3
Жесткое дыхание, %
(24) 52,2
(19) 48,7
(16) 51,6
Лечение детей с рецидивирующим бронхитом носило комплексный характер и
предусматривало воздействие на основные патогенетические механизмы
соответственно основному диагнозу, индивидуальным особенностям организма и
наличию осложнений.
Санаторно-курортное лечение детей с рецидивирующим бронхитом проводилось в
соответствии с методическими рекомендациями Каладзе Н.Н. и соавторов (1995)
[136]. Комплекс лечения включал: полноценное сбалансированное питание,
обогащенное витаминами и микроэлементами, гипоаллергенное; режим дня с дневным
отдыхом; аэрацию с первых дней пребывания в санатории; дозированную аэротерапию
в зависимости от сезона года (в теплые месяцы (май-сентябрь) солнечно-воздушные
ванны при эффективной эквивалентной температуре не ниже 19оС по I режиму (от 1
до 4 лечебных доз) и не ниже 17оС по II режиму климатотерапии (от 1 до 6
лечебных доз)); морские купания в летние месяцы по I-II режиму (при температуре
воды в море не ниже 21-22оС) ежедневно; утреннюю гигиеническую гимнастику,
лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику; санацию хронических очагов
инфекции с использованием ингаляций с рапой, лекарственными травами.
Дополнительно к традиционному санаторно-курортному лечению детям 3-й группы в
лечебный комплекс включали энтеросорбцию гемосорбентом углеродным ДНК-
содержащим биоспецифическим, в составе которого 0,6 мг высокополимерной
тимической ДНК теленка на 1,0 мл угля СКН-2К, производства Киевского
государственного института экспериментальной патологии, онкологии и радиологии
им. Р.Е. Кавецкого АН Украины, по 5,0 сорбционной массы, промытой
физиологическим раствором, 3 раза в день на протяжении 10 дней.
Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с использованием
сервисных программ STADIN - 4.0. и Statistica for Windows 5.0. Определяли
среднее арифметическое (М) показателя, среднее квадратичное отклонение (m),
статистические сравнения проводили с использованием параметрического t-критери
- Київ+380960830922