глава 2
Объекты И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика привлеченных к исследованиям подростков
В исследованиях принимали участие подростки 12-16 лет.
Эта группа детей относится к группе старшего школьного возраста [33, 35, 175].
Он оценивается как период полового созревания, отрочества, пубертатный или
подростковый. В эти годы происходит резкий рост подростков. «Ростковый скачок»
требует повышенного сбалансированного введения белков, жиров, углеводов,
витаминов, микроэлементов. Вместе с тем, для каждого ребенка существует
индивидуальный темп биологического развития.
Эти особенности закладывают основы в дальнейшем развитии и формировании зрелого
организма и требуют своевременной профилактической коррекции резистентности
полости рта и организма в целом.
По данным Крымской республиканской СЭС, территория Крыма составляет 1914 кв.
км. Она делится на Крымское Присивашье, степной и предгорный район, главную
горную гряду с Южным берегом Крыма, Керчинский полуостров, Тархонкутскую
возвышенную равнину. Это обусловливает и размещение источников питьевой воды.
Однако ни один из них не содержит необходимых оптимальных концентраций фтора и
других микроэлементов. Содержание фтора в питьевой воде Крыма низкое и
составляет 0,4 мг/л.
Условием, определяющим высокую заболеваемость зубов, является показатель
рационного баланса в Крыму – 55-60 кКал, что во многом определяет в составе
пищевых продуктов их сахарозность [51].
Кроме того, в Крыму имеются и другие техногенные источники загрязнения:
Крымский содовый завод и Перекопский бромный завод. На территории
Красноперекопска выделены аномалии с высоким содержанием свинца, хрома, ртути,
бора в почве, воздух загрязнен диоксидом азота хлорным и фторным водородом [10,
229, 232].
Обследованная группа подростков характеризовалась единым подбором их по
возрасту, месту проживания, влиянием одинаковых техногенных факторов региона,
пользованием источником водоснабжения с одинаковым уровнем фтора, учебной
деятельностью.
Количество обследованных подростков по полу и возрасту представлено в таблице
2.1
Таблица 2.1
Распределение подростков по полу и возрасту
Возраст
Пол
Всего
мальчики
девочки
абс.
абс.
абс.
12
45
8,54
48
9,1
93
17,64
13
48
9,1
50
9,4
98
18,59
14
51
9,67
53
10,05
104
19,67
15
57
10,87
53
10,05
110
20,87
16
55
10,46
67
12,74
122
23,23
Всего
256
48,64
271
51,36
527
100
Состояние общего здоровья оценивали по амбулаторным историям развития.
Из общего числа обследованных была выделена группа подростков со здоровой
полостью рта, без зафиксированной в истории развития школьника фоновой
патологии. Они составили контрольную группу в количестве 45 человек.
Все подростки родились и постоянно проживали в районах с низким содержанием
фтора (от 0,2 мг/л до 0,4мг/л, по данным Крымской СЭС) в питьевой воде,
повышенным уровнем ионизирующей радиации, с одинаковым уровнем организации
стоматологической помощи, с разным стоматологическим статусом, но без
регистрированной соматической патологии.
2.2. Клинические методы исследования состояния зубов
Каждого подростка обследовали в строгом соответствии с методологией ВОЗ и
методом, предложенным Т.В.Виноградовой [37, 208]. Методы исследования
разделились на субъективные и объективные. Особое внимание уделялось изучению
анамнеза для исключения фоновой патологии. Осмотр полости рта проводился с
помощью обычного стоматологического инструментария, увеличительной линзы, а
также светоизлучающим аппаратом «УФЛ-112» фирмы «Люксдент» в зеленом свете
(рис. 2.1). В его основе лежит метод трансиллюминационной диагностики
коронковой части зуба. Участки деминерализации в зеленом свете темнее эмали и
интактных зубов.
Оценивали стоматологический статус по стандартным индексам: распространенности,
интенсивности, прироста интенсивности [37].
Индекс распространенности кариеса рассчитывался в процентах для каждого года
жизни. С этой целью количество лиц, у которых имелись кариозные полости,
запломбированные и удаленные зубы, делили на общее количество обследованных и
умножали на 100.
Для оценки интенсивности кариеса использовали индекс КПУз – сумма кариозных,
пломбированных и удаленных зубов у одного обследованного, индекс КПУп – сумма
всех поверхностей зубов, на которых диагностировали кариес или пломбу, выделяя
фиссурный или кариес гладких поверхностей постоянных зубов [196].
Рис. 2.1. Аппарат «УФЛ-112» фирмы «ЛюксДент»:
А- комплектация аппарата;
Б – диагностика кариеса с помощью аппарата «УФЛ-112».
Прирост интенсивности определяли по увеличению индекса КПУ до начала
профилактических мероприятий через год.
Кариеспрофилактическая редукция рассчитывалась по формуле:
РК=
КПУ0-КПУ х 100
КПУ0
В зависимости от значения индексов интенсивности различали следующие состояния
стоматологического статуса: подростки со значением КПУ 0 или 1 зуб относились к
первой группе. Во вторую группу определяли подростков при значении индексов до
6 зубов. В третьей группе показатели составили от 7 до 9 зубов в полости рта.
Гигиенический индекс изучали по Ю.А.Федорову и В.В.Володкиной [224].
Критерии оценки в баллах:
– отсутствует окрашивание вестибулярной поверхности,
– окрашена ј поверхности коронки зуба,
– окрашена Ѕ поверхности коронки зуба,
– окрашено ј поверхности коронки зуба,
– окрашена вся вестибулярная поверхность зуба.
Формула для расчета гигиенического индекса:
У
ГИ = —— ,
6
где У – сумма значений всех индексов.
Состояние гигиены полости рта оценивалось:
при 1,1-1,5 балла – хороший ГИ;
при 1,6-2,0 балла – удовлетворительный ГИ;
при 2,1-2,5 б
- Київ+380960830922