РОЗДІЛ 2
Матеріали і методи дослідження
2.1. Характеристика груп обстежених.
Впродовж 1988-2002 років було проведено обстеження 1452 осіб – учасників
ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС (УЛНА), які знаходилися на обстеженні та
лікуванні у відділенні радіаційної гематології для дорослих НЦРМ АМН України.
Для статистичної обробки були використані дані клініко-лабораторного обстеження
на 800 осіб ( 584 чоловіка та 216 жінок), віком від 29 до 62 років.
Для проведення порівняльного аналізу всіх обстежених осіб було розподілено на
наступні клінічні групи.
Група I – 61 паціент, реконвалесценти ГПХ, які в 1986 році перенесли гостру
променеву хворобу різних ступенів тяжкості опромінення з дозами від 1 до 7 Зв.
Група II – 408 учасників ліквідації наслідків аварії (УЛНА) на Чорнобильській
АЕС 1986-1990 років участі, у яких були діагностовані гематологічні
захворювання та реактивні зміни стану кровотворної системи з дозами опромінення
в діапазоні від 0,05 до 114 сЗв;
Група III – опозитна, що складалася з 331 особи, які не брали участі в
ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, але у яких розвинулися
аналогічні захворювання кровотворної системи та зареєстровані реактивні зміни
стану гемопоезу. Середня доза опромінення була в межах природного фону.
Група IV - контрольна, яка складалася з 30 здорових осіб і являла собою
практично здорових людей (донорів).
I група обстежених включала пацієнтів, які перенесли гостру променеву хворобу (
ГПХ) I, II та III ступеню тяжкості.
До II та III груп були залучені пацієнти з захворюваннями крові та кровотворної
системи згідно МКХ-10, такими як гостра лейкемія любого типу - L1-L3 та М0-М7
за FAB-класифікацією, хронічна мієлоїдна лейкемія, сублейкемічний мієлоз,
істинна поліцитемія, мієлодиспластичний синдром, хронічна лімфоїдна лейкемія,
мієломна хвороба, не-Ходжкінська злоякісна лімфома, а також різноманітні
реактивні зміни стану кровотворення - залізодефіцитні, В12-дефіцитні та
апластичні анемії, лейкопенії, тромбоцитопенії і лейкоцитарні реакції
нейтрофільно-еозинофільного типу.
Найбільшу частку серед гематологічних захворювань складала хронічна лімфоїдна
лейкемія, сублейкемічний мієлоз, хронічна мієлоїдна лейкемія та
мієлодиспластичний синдром, а серед реактивних змін стану гемопоезу найчастіше
зустрічалися тромбоцитопенія, залізодефіцитна анемія та лейкопенія.
Для проведення коректного аналізу II та III групи були розподілені на підгрупи
наступним чином.
IIA підгрупу складали учасники ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській
АЕС 1986-1990 років участі, у яких розвинулися гематологічні захворювання по
мієлоїдному типу. Підгрупа чисельністю в 115 осіб була розподілена наступним
чином:
IIA 1 – хворі на гостру мієлоїдну лейкемію ( 12 осіб);
IIA 2- хворі з хронічною мієлоїдною лейкемією ( 21 особа) ;
IIA 3- хворі на сублейкемічний мієлоз (26 осіб);
IIA 4- хворі з істинною поліцитемією ( 19 осіб);
IIA 5 – хворі на мієлодиспластичний синдром (37 осіб).
У IIB підгрупу увійшли учасники ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1986-1990
років участі, у яких зареєстрована гематологічна патологія лімфоїдного типу
чисельністю 122 осіб, з них:
IIB 1- хворі на гостру лімфоїдну лейкемію (20 осіб);
IIB 2- хворі на хронічну лімфоїдну лейкемію ( 51 особа);
IIB 3- хворі з мієломною хворобою (21 осіб);
IIB 4- хворі з лімфомами ( злоякісними не-Ходжкінськими лімфомами) (30 осіб).
IIC підгрупу складали 75 учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС
1986–1990 років участі, у яких були діагностовані різного типу анемії, а саме:
IIC1- хворі на залізодефіцитну анемію (35 осіб);
IIC2- хворі на В12-дефіцитну анемію ( 22 осіб);
IIC3- хворі з апластичною анемією ( 18 осіб).
IID підгрупа включала 96 учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1986
–1990 років участі, які мали різноманітні відхилення з боку кровотворної
системи, так звані реактивні стани:
IID1- хворі з лейкопенією (35 осіб);
IID2- хворі з реактивними лейкоцитозами (24 осіб);
IID3- хворі з тромбоцитопеніями (37 осіб).
IIIА підгрупа включала пацієнтів чисельністю в 114 осіб, які не були учасниками
ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, але у котрих розвинулися гематологічні
захворювання мієлоїдного типу, розподілена аналогічно групі IIА:
IIIА 1- хворі на гостру мієлоїдну лейкемію (23 осіб);
IIIА2- хворі на хронічну мієлоїдну лейкемію (18 осіб);
IIIА3- хворі з сублейкемічним мієлозом (22 осіб);
IIIА4- хворі з істинною поліцитемією ( 14 осіб);
IIIА5- хворі з мієлодиспластичним синдромом ( 37 осіб).
IIIB підгрупа складалася із 91 пацієнтів, які не були учасниками ліквідації
наслідків аварії на ЧАЕС, але у яких були зареєстровані гематологічні
захворювання лімфоїдного типу, з них:
IIIB1- хворі на гостру лімфоїдну лейкемію ( 20 осіб);
IIIB2- хворі на хронічну лімфоїдну лейкемію ( 31 особа);
IIIB3- хворі з мієломною хворобою ( 19 осіб);
IIIB4- хворі з лімфомами ( злоякісними не-Ходжкінськими лімфомами) (21 особа).
IIIС підгрупа включала 72 пацієнтів, які не були учасниками ліквідації
наслідків аварії на ЧАЕС, але у яких діагностовані різні анемії:
IIIС1- хворі на залізодефіцитну анемію ( 51 особа);
IIIС2- хворі на В12-дефіцитну анемію (14 осіб);
IIIС3- хворі з апластичною анемією ( 7 осіб).
IIID підгрупа залучала 54 пацієнтів, які не були учасниками ліквідації
наслідків аварії на ЧАЕС, але у яких розвинулися різноманітні реакції з боку
кровотворної системи, а саме:
IIID1- хворі з лейкопенією ( 28 осіб);
IIID2- хворі з лейкоцитарними реакціями нейтрофільно-еозинофільного типу ( 13
осіб);
IIID 3 – хворі з тромбоцитопеніями ( 13 осіб).
IV група контролю (практично здорові люди –донори ).
Величина виборки наведена в таблиці 2.1.
Таблиця 2.1
Ве