2
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ............................................................7
Глава 1. Обзор литературы .........................................15
1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза некоторых заболеваний репродуктивной сферы женщин, их фармакотерапия.....................15
1.1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез воспалительных заболеваний женских половых органов............................................17
1.1.2. Эпидемиология, этиология и патогенез рака шейки матки.......19
1.1.3. Эпидемиология, этиология и патогенез бактериального вагино-за.................................................................22
1.1.4. Фармакотерапия заболеваний репродуктивной сферы женщин 28
1.2. Растительные средства в терапии гинекологических заболеваний, применяемые в официнапьной и народной медицине........................36
1.3. Зверобой продырявленный, его биологически активные соединения и фармакологические свойства. Лекарственные средства из зверобоя продырявленного на фармацевтическом рынке России........................39
1.4. Вопросы экстрагирования и стандартизации индивидуальных и многокомпонентных фитокомпозиций........................................51
1.5. Лекарственные формы и возможные пути их применения............56
1.6. Влияние естественных и антропогенных факторов на лекарственные растения, являющиеся объектами гигиенического мониторинга..........59
1.7. Биологическая роль и распределение редкоземельных элементов в различных экосистемах.................................................66
Заключение ........................................................72
Глава II. Объекты и методы исследования............................74
2.1. Объекты исследования .........................................74
2.2. Методы исследования ..........................................76
2.2.1. Определение подлинности сырья ..............................76
2.2.2. Методы фитохимического анализа .............................76
2.2.3. Методы микробиологических исследований .....................87
2.2.4. Методы определения антиоксидантной активности...............89
I
з
2.2.5. Методы технологических исследований .........................91
2.2.6. Методы фармакологических исследований .......................93
Глава III. Эпидемиологические исследования заболеваемости, выживаемости и летальности больных злокачественными новообразованиями женских половых органов в Республике Башкортостан......................95
3.1. Динамика заболеваемости, выживаемости и летальности больных злокачественными новообразованиями женских половых органов в Республике Башкортостан.....................................................95
3.2. Динамика заболеваемости, выживаемости и летальности больных злокачественными новообразованиями женских половых органов на территории г. Уфы..........................................................99
Выводы по главе....................................................110
Глава IV. Эколого-гсохимическая характеристика некоторых растений различных районов Республики Башкортостан ............................111
4.1. Изучение элементного состава лекарственных растений в исследуемых регионах ..........................................................112
4.2. Изучение элементного состава извлечений исследуемых лекарственных растений ......................................................145
Выводы по главе....................................................149
Глава V. Фитохимическое изучение травы зверобоя продырявленного флоры Башкортостана ..................................................151
5.1. Определение числовых показателей травы зверобоя продырявленного.................................................151
5.2. Качественный анализ основных групп биологически активных соединений травы зверобоя продырявленного ..............................152
5.3. Хроматографические исследования и идентификация биологически активных соединений травы зверобоя продырявленного...................153
5.3.1. Исследование взаимодействия модельной системы гиперицина с клеточным фосфолипидом...............................................163
5.4. Количественный анализ основных групп биологически активных соединений травы зверобоя продырявленного............................170
33
kiï, мстронидазол превращается в активную форму, связывается с ДНК и блокирует синтез нуклеиновых кислот. Однако псроральное применение препарата нередко вызывает побочные явления, о чем уже говорилось выше. При длительном его применении также может развиться так называемый нейропатический синдром. Кроме того, некоторые авторы считают, что мет-ронндазол обладает слабыми канцерогенными свойствами. Имеются сообщения о возможном мутагенном действии метронидазола, что имеет особое значение при лечении 1>В у беременных [356, 357].
Ряд авторов предлагают для лечения этого заболевания вагинальные свечи «Флагил», содержащие 500 мг метронидазола (производящая фирма -Rhône - Poulenc Rorer, Франция). Однако этот препарат дает побочные эффекты как со стороны ЖКТ (тошнота, анорексия, эпигастральные боли, рвота, диарея), так и со стороны ЦНС (головная боль, головокружение) [66, 242].
С. Donadio показал высокую эффективность местного применения по 5 г в день 2% крема тиоконазола в течение 7 дней для лечения микст-инфекций влагалища [334].
Для пероралыюго лечения бактериального вагиноза Е.Ф. Кира утверждает, что среди перспективных лекарственных препаратов можно назвать орнидазол (тиберал), курс терапии которым составляет 5 дней по 500 мг 2 раза в сутки [138].
Для лечения бактериального вагиноза у беременных было предложено местное применение препарата «Далацин» в течение 3 дней. Эго препарат, действующим веществом которого является клиндамицин - антибиотик группы линкозаминов. Побочным осложнением лечения явилось развитие кандидозного вульвовагшшта у 4,7% больных [7, 108, 212, 213]. Эффективность монотерапии бактериального вагиноза «Далацином» составляет 75%. Эффективность терапии «Далацином» с последующим применением эубио-тика - ацилакта равна 87%. Если же к этой комбинации добавить нистатин, то эффективность увеличивается до 95%. Также возможно сочетание «Дала-цина» с «Дифлюканом» - противогрибковым препаратом фирмы Pfizer (США) с последующим применением ацилакта [23].
Для быстрого восстановления нормальной микрофлоры влагалища и создания длительного иммунитета R. Milanovic и соавторы успешно приме-
34
няли “Solco Trichovac” (Gynatrcn) - препарат фирмы Solco (Швейцария) -вакцину из инактивированных минус-вариантов. Этот препарат практически не имеет побочных эффектов, однако противопоказан при выраженных нарушениях кроветворения, заболеваниях почек, сердечной недостаточности, беременности [66, 138].
Отечественной ученой Л.А. Дьячковой с коллегами предложена терапия бактериального вагиноза у беременных препаратом НПО «Инфамед» -«Мирамистииом». Лечение проводится по следующей схеме: орошение влагалища 0,01% раствором в течение 10 дней [96].
Н.В. Орджоникидзе и соавторами был предложен метод терапии этого заболевания препаратом фирмы Angelini Francesco (Италия) - «Тантум Роза». Суть метода состоит в том, что используется теплый раствор (вагинальный душ - одноразовый флакои-спринцовка со 140 мл раствора - 140 мг активного вещества - бензндамнна) 2 раза в сутки в течение 10 дней. При применении возможны побочные эффекты, связанные с системной резорбцией препарата: сухость во рту, сонливость, аллергические реакции. С осторожностью назначают препарат в периоды беременности и лактации [66, 223].
Имеется опыт применения «Тержинана» в лечении бактериального вагиноза. «Тсржпнан» (Laboratories du Doctcur E.Bouchara, Франция) - комбинированный препарат, содержащий 200 мг тернидазола, 100 мг неомицииа сульфата, 100000 БД нистатина и 3 мг преднизолона. Побочными эффектами этого препарата являются аллергические реакции и индивидуальная непереносимость больными [66, 271].
В комплексном лечении больных бактериальным вагииозом часто используется препарат йода «Бетадин». «Бстадин» («Egis», Венгрия) - антисептик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным, спороцид-ным и антивирусным действием. Биологически активное вещество препарата - поливидо!i-иод, антимикробный эффект которого обусловлен окислительным повреждением и блокированием специфических адгезинов мембраны клетки микроорганизма. Однако, данный препарат тоже, как и вышеперечисленные, может вызывать аллергические реакции и индивидуальную непереносимость [231].
- Киев+380960830922