2
ОГЛАВЛЕНИЕ
стр.
ВВЕДЕНИЕ.........................................................4
ГЛАВА 1. РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ (обзор литературы).....................9
1.1 Переломы тазового кольца домашних животных - актуальность
проблемы...................................................9
1.2 Современное состояние проблемы лечения домашних животных с переломами таза....................................10
1.3 Экспериментальные исследования репаративной регенерации при переломах таза...................................13
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................15
2.1 Характеристика экспериментального материала...........15
2.2 Методы исследования...................................18
ГЛАВА 3. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВНЕШНЕЙ СПИЦЕ-СТЕРЖНЕВОЙ ФИКСАЦИИ ПОДВЗДОШНЫХ КОСТЕЙ, КРЕСТЦА И БЕДРА СОБАК И КОМПОНОВКА АППАРАТА ДЛЯ ИХ
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ................................................. 25
3.1 Результаты топографо-анатомического препарирования тазовой
области собак.............................................25
3.2 Варианты спице-стержневой фиксации подвздошных костей и крестца собаки.......................................34
3.3 Компоновка аппарата для внешней фиксации подвздошных костей экспериментальных животных....................41
ГЛАВА 4. СПОСОБЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПОДВЗДОШНЫХ КОСТЕЙ
У СОБАК........................................................44
4.1 Предоперационная подготовка...........................44
4.2 Способы моделирования переломов подвздошных костей
у собак...................................................45
4.2.1 Способ получения модели перелома крыла подвздошной кости.....................................................45
4.2.2......Способ получения модели перелома тела подвздошной кости......................................................47
. 4.3 Клиническая характеристика послеоперационного периода .... 50
4.4 Ошибки и осложнения при моделировании и лечении переломов
. подвздошных костей собак.................................53
ГЛАВА 5. РЕНТГЕНО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТАЗОВОГО КОЛЬЦА ПОСЛЕ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ
..............................................................55
5.1 Результаты репаративной регенерации после моделирования
переломов крыла подвздошной кости ...................... 55
5.1.1 Результаты рентгенологического исследования.........55
5.1.2 Результаты гистологического исследования............60
5.2 Результаты репаративной регенерации после моделирования перелома тела подвздошной кости.....................68
5.2.1 Результаты рентгенологического исследования.........68
5.2.2 Результаты гистологического исследования............74
5.3 Результаты анатомического исследования после моделирования
переломов подвздошных костей..............................81
ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................84
ВЫВОДЫ....................................................95
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.................................96
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.........................................98
ПРИЛОЖЕНИЕ.............................................. 112
10
1.2 Современное состояние проблемы лечения домашних животных с переломами таза
Несмотря на то, что переломы тазовых костей составляют 20-25% среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата мелких домашних животных, существующие методы консервативного и хирургического лечения далеки от совершенства, весьма трудоемки и травматичны [61,62,65,66,81,105,106,115,118].
Консервативные методы лечения данной патологии эффективны лишь при: неполных (стабильных) переломах тазового кольца; отсутствии или незначительном смещении фрагментов поврежденной кости; при минимальных сужениях тазовой фильеры, а также при сохранении анатомической целостности и функции крестцово-подвздошных сочленений и тазобедренных суставов [58,59,63,93,105]. То есть, использование консервативных методов лечения ограничивается узким кругом повреждений тазового кольца [74-77].
При этом многие авторы подчеркивают, что консолидация таких незначительных повреждений тазового кольца наступает лишь через 6-8 недель [62,78,89,100,105,115].
Следует также подчеркнуть, что использование консервативных методов лечения требует насильственного покоя и тщательного ухода за животными. В связи с этим необходима профилактика пролежней, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и т.д. Главным же недостатком консервативных методов лечения является вторичное смещение фрагментов костей ввиду отсутствия их стабильной фиксации и возрастающей активности животных в посттравматическом периоде [90,100].
Большинство специалистов, работающих в этой области, считает, что хирургические методы лечения являются основными в лечении данной
11
патологии [61,65,69,78,80,81,112]. При этом они указывают на значительно лучший отдаленный результат в сравнении с консервативными методами [78,80,115].
Описано много способов хирургического лечения переломов таза мелких домашних животных, в том числе с использованием металлоконструкций. Однако ветеринарные хирурги осторожно относятся к хирургическим вмешательствам при данной патологии, так как это связано с трудностями хирургического доступа к очагу поражения и определенной сложностью репозиции, а также фиксации фрагментов поврежденных костей таза [57,81].
До настоящего времени как отечественные, так и зарубежные ветеринарные хирурги отдают предпочтение использованию внутренних металлоконструкций для лечения переломов костей таза: внутрикостный гвоздь, проволочная петля и наружный стержень-фиксатор [39,54-56,68,71]. Однако эта фиксация, по результатам других авторов, не обеспечивает достаточную стабильность и эффективность фиксации [91,115,125]. Все большее предпочтение отдается винтовым пластинам и внутренним винтам [64-66,72,78,91,96,124].
Наибольшую перспективу при лечении данной патологии имеет метод чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову, который успешно развивается и применяется в ветеринарной практике на базе экспериментального отдела Российского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова [5,10,11,36,38].
В 1999 году под руководством д.в.н., профессора кафедры хирургии Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины И.А. Подмогина и руководителя группы экспериментальной вертебрологии РНЦ "ВТО", д.м.н., К.П. Кирсанова была защищена
- Київ+380960830922