2
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 3
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8
2.1. Клинические признаки и патогенез раневого процесса 8
2.2. Основные методы лечения гнойных ран 15
2.3. Перевязочные материалы с активными веществами 21
3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 26
3.1. Материал и методы исследования 26
3.2. Результаты собственных исследований 31
3.2.1. Результаты планиметрических исследований 31
3.2.2. Результаты цитологических и бактериологических исследований 33
3.2.3. Клинико-морфологическая картина течения раневого процесса при использовании лекарственной полимерной композиции с лигфолом и новокаином 37
3.2.4. Клинико-морфологическая картина и течение раневого процесса при использовании лекарственной полимерной композиции с метацидом 48
3.2.5. Сканирующая электронная микроскопия в расшифровке патогенеза раневого процесса 55
4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 66
5. ВЫВОДЫ 78
6. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ 80
7. ЛИТЕРАТУРА 81
8. ПРИЛОЖЕНИЯ 102
3
ВВЕДЕНИЕ
Современные хозяйства, независимо от формы собственности, представляют собой сочетание биологических (животных) и инженерно-организационных систем. Если последняя является прогрессивной, так как может легко изменяться и совершенствоваться, то первая (биологическая) является консервативной, не всегда быстро изменяется и приспосабливается к новому техническому прогрессу (В.Н. Авроров, 1981, 1985, 1990).
Одним из препятствий на пути увеличения продуктивности животных являются незаразные болезни, составляющие 94-97% общей заболеваемости животных. На долю хирургической патологии приходится 40% от общего числа незаразных болезней. Особенно большой урон животноводству причиняет травматизм от погрешностей содержания, кормления, эксплуатации и транспортировки животных. Очень часто травмы носят характер открытых повреждений, которые в большей половине случаев осложняются раневой инфекцией (Г.С. Кузнецов, 1980; К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров, Б.С. Семенов и др.; 1987; Л.П. Трояновская, 1991; A.B. Лебедев, 2000; В.В. Петухов, 2000; М.С. Борисов, 2001).
Положение осложняется тем, что в современных животноводческих хозяйствах из-за наличия совокупности факторов, обусловливающих заражение микроорганизмами, развитие их устойчивости к антимикробным препаратам и изменчивости их свойств, качественно изменились условия взаимодействия между макро- и микроорганизмами. В таких случаях раневая инфекция является, как правило, постоянным спутником каждого механического повреждения тканей животного и тем самым наносит животноводству значительный экономический ущерб (П.П. Герцен, 1981, 1985; В.А. Лукьяновский, 1999).
9
В первые часы после нанесения раны, как при наличии, так и при отсутствии бактериального загрязнения ее определяется ряд симптомов, связанных с повреждением тканей (М.Ф. Камаев, 1962).
Боль возникает сразу после ранения и связана с повреждением чувствительных нервных окончаний, сплетений и стволов при ранении. Интенсивность и продолжительность болевой реакции зависят от локализации раны, характера повреждения, видовой и индивидуальной реактивности животных. Наибольшей болевой чувствительностью обладают кожа, надкостница, брюшина, основа кожи копыта.
Зияние - это расхождение краев и стенок раны. Зависит от локализации, направления, длины и глубины раны, эластичности, способности к сокращению и подвижности поврежденных тканей. Кожные раны зияют больше, чем раны слизистых оболочек. Сильно зияют поперечные раны в области суставов, холки, заднебедренной группы мышц. На разгибательной стороне конечности раны зияют больше, чем на сгибательной. Поперечные раны мышц и сухожилий расходятся больше, чем раны, совпадающие с направлением мышечных и сухожильных волокон. Чем больше поврежденный мышечный слой, тем сильнее зияние.
Всякое механическое повреждение тканей сопровождается кровотечением. Различают капиллярное, венозное, артериальное, паренхиматозное и смешанное кровотечение. Оно может быть наружным и внутренним. Наружное кровотечение распознается довольно легко, внутреннее - характеризуется излиянием крови в поврежденную ткань или анатомическую полость, поэтому различают внутритканевое и внутриполостное кровотечение. Характерные симптомы внутреннего кровотече-ния - ослабление и учащение пульса, побледнение слизистых оболочек, общая слабость и одышка. Кровотечение в плевральную полость устанавливают по притуплению перкуторного звука, по-
10
явлению прогрессирующей одышки, ослаблению альвеолярного дыхания.
По времени происхождения кровотечение бывает первичным и вторичным. Первичное кровотечение возникает непосредственно после ранения, вторичное возникает через несколько часов или дней после остановки первичного кровотечения (A.B. Лебедев, В.А. Лукьянов-ский, Б.С. Семенов и др., 2000; С.В. Тимофеев, 2001).
Лишь очень легкие ранения протекают без общей температурной реакции и без соответствующих изменений со стороны сердечной деятельности. Как правило, после каждого значительного ранения через несколько часов или на следующий день отмечается повышение температуры, которая при отсутствии осложнений снижается до нормы в последующие 4-5 дней (М.Ф. Камаев, 1962).
В процессе инфицирования и механического повреждения тканей организмом формируется неспецифическая воспалительная реакция, которая направлена на обеззараживание, связывание и удаление из организма патогена. Реакция носит как общий, так и местный характер. Незначительное повреждение тканей приводит к формированию местной воспалительной реакции. Организация гиестной воспалительной реакции носит клеточно-гуморальный характер, так как основные функции антимикробной цитоцидальной и элиминативной активностей несут гранулоциты, макрофаги, гистиоциты и лимфоциты, то есть клетки воспаления. Велико значение эндотелиоцитов и фибробластов рыхлой соединительной ткани (В.В. Усов, 1988; К.А. Лебедев, И.Д. Понякина, 1990; В.А. Ляшенко, 1995; G. Naumann, 1982;
I.M. Roitt, 1991).
Независимо от вида возбудителя первичная реакция организма на внедрение микроорганизма в ткани протекает однотипно и связана, в первую очередь, с развитием воспалительной реакции (В.Ф. Войно-
- Київ+380960830922