Розділ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Робота виконана на кафедрі онкології та медичної радіології (на базі
Львівського онкологічного регіонального лікувально-діагностичного центру), у
співпраці з кафедрою мікробіології Львівського державного медичного
університету ім. Данила Галицького.
Наукова праця ґрунтується на результатах досліджень 54 хворих на рак легень та
62 хворих на рак проксимальних відділів шлунка. Клінічний матеріал включає по
дві групи дослідження у кожній нозологічній одиниці захворювання. Відбір хворих
здійснювали методом сліпого відбору.
Загальна клінічна характеристика обстежених хворих на РЛ
Як було зазначено, 54 хворих на РЛ розподілені на досліджувану - перша група
хворих та контрольну - друга група хворих.
До першої групи належало 28 пацієнтів із злоякісними пухлинами бронхів, у тому
числі 4 (14,3%) жінки і 24 (85,7%) чоловіки. Співвідношення жінок до чоловіків
становило 1:6. Вік хворих коливався у межах 30-70 років.
Основну частину пацієнтів даної групи у переважній більшості 53,6%, складали
особи працездатного віку, віковий пік яких складав 54,6±9,4 років. Водночас у
цих вікових представництвах констатовано домінування осіб чоловічої статі
(табл. 2.1).
До другої групи належало 26 пацієнтів із злоякісними пухлинами бронхів.
Основний контингент хворих даної групи складали чоловіки - 21 особа (80,7%),
жінок було 5 (19,3%). Співвідношення жінок до чоловіків становило 1:4. Вік
хворих коливався у межах 30-70 років. Показник вікової медіани для осіб жіночої
та чоловічої статі складав 53,7±10,1 років. Як бачимо, більша частина хворих,
це люди працездатного віку (табл. 2.1).
Таблиця 2.1
Розподіл хворих на РЛ першої та другої груп за статтю та віком
Перша група
Жінки
Чоловіки
Загалом
Співвідношення
Вік
(роки)
Абс.
к-ть
Абс.
к-ть
Абс.
к-ть
Жінки : Чоловіки
30-40
3,6%
7,1%
10,7%
1 : 2
41-60
12
42,9%
12
42,9%
61-70
10,7%
10
35,7%
13
46,4%
1 : 3
Загалом
14,3%
24
85,7%
28
100%
1 : 6
Друга група
Жінки
Чоловіки
Загалом
Співвідношення
Вік
(роки)
Абс.
к-ть
Абс.
к-ть
Абс.
к-ть
Жінки : Чоловіки
30-40
3,9%
11,5%
15,4%
1 : 3
41-60
7,7%
11
42,3%
13
50%
1 : 6
61-70
7,7%
26,9%
34,6%
1 : 4
Загалом
19,3%
21
80,7%
26
100%
1 : 4
Для відображення розповсюдження та темпів росту пухлини, її співвідношення з
організмом, формулювання прогнозу, хворі згруповані за системою
чотирьох-стадійної класифікації раку (4-е видання 1987 р.) та згідно
міжнародної класифікації злоякісних пухлин за системою TNM [143,144].
Відповідно до вищезгаданих класифікацій, в першій групі хворих на РЛ,
діагностовано I-шу стадію (відповідає T1,2N0M0) у 6 хворих, II-гу стадію
(t1N1M0, t2N1M0) - у 10 хворих, IIIА-стадію (t1N2M0, t2N2M0, t3N0,1,2M0) - у 12
хворих.
Центральну форму РЛ виявлено у 18 пацієнтів, що складає 64,3%, периферійну - у
10 (35,7%), тобто центральна форма РЛ переважала над периферійною. Крім того,
необхідно зазначити, що більша частина хворих 42,9%, перебувала у ІІІ-й стадії
захворювання (табл. 2.2).
Таблиця 2.2
Розподіл хворих на РЛ першої та другої груп
за стадіями та клініко-анатомічними формами РЛ
Перша група
Клініко -
анатомічна
I-стадія
T1.2N0M0
II-стадія
T1N1M0,T2N1M0
IIIа-стадія
T1,2N2M0,T3N0,1,2M0
Загалом
форма
раку
Абс.
к-сть
Абс.
к-ть
Абс.
к-ть
Абс.
к-ть
центральна
10,7%
25%
28,6%
18
64,3%
периферійна
10,7%
10,7%
14,3%
10
35,7%
Загалом
21,4%
10
35,7%
12
42,9%
28
100%
Друга група
Клініко -
анатомічні
I-стадія
T1.2N0M0
II-стадія
T1N1M0,T2N1M0
IIIа-стадія
T1,2N2M0,T3N0,1,2M0
Загалом
форми
раку
Абс.
к-сть
Абс.
к-ть
Абс.
к-ть
Абс.
к-ть
центральна
11,5%
30,8%
19,2%
16
61,5%
периферійна
7,7%
15,4%
15,4%
10
38,5%
Загалом
19,2%
12
46,2%
34,6%
26
100%
За клініко-анатомічними формами раку легень, відповідно до клінічної
чотирьох-стадійної класифікації раку та згідно міжнародної класифікації
злоякісних пухлин (система TNM) хворі на РЛ другої групи розташовані наступним
чином: І-а стадія (T1,2N0M0) захворювання діагностована у 5 хворих, ІІ-а стадія
(T1N1M0,T2N1M0) - у 12 хворих, ІІІА-стадія (T1,2N2M0, T3N0,1,2M0) - у 9 хворих.
В даній групі переважали пацієнти (46,2%) у ІІ-й стадії захворювання.
Центральну форму РЛ виявлено у 16 (61,5%) осіб, периферійну у 10 (38,5%). В
другій групі хворих на РЛ також переважала центральна форма РЛ над периферійною
(табл. 2.2).
Для морфологічного підтвердження діагнозу та визначення гістологічної структури
пухлини здійснювали фібробронхоскопію (ФБС).
При гістологічному дослідженні пухлин одержано наступні результати (табл. 2.3):
Таблиця 2.3
Гістологічні форми РЛ у хворих першої та другої груп
Число хворих
Клініко-анатомічні
Всього
Гістологічний тип пухлини
форми раку
Абс.
Плоскоклітинний
Залозистий
Чоловіки (n=45):
центральний
периферійний
31
14
68,9%
31,1%
25
11
55,6%
24,4%
13,3%
6,7%
Жінки (n=9):
центральний
периферійний
33,3%
66,7%
22,2%
22,2%
11,1%
44,4%
Загалом (n=54):
центральний
периферійний
34
20
62,9%
37,1%
27
13
50,0%
24,2%
12,9%
12,9%
Всього
54
100%
40
74,2%
14
25,8%
Встановлено, що серед 54 хворих на РЛ переважав плоскоклітинний рак, який
становив