РОЗДІЛ 2.
Матеріали і методи дослідження.
2.1. Клінічна характеристика хворих.
Групу обстежених склали 174 хворих чоловіків віком від 35 до 65 років з порушеннями периферичного кровообігу, обумовленим атеросклерозом судин нижніх кінцівок, які приймали участь у ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС. 143 пацієнта склали основну групу, у яких вивчали ефективність застосування розробленого лікувального способу озокеритотерапіі в комплексі з водобальнеотерапією (підводний душ - масаж, скипидарні ванни). Із них у 33 пацієнтів основної групи оцінили ефективність однієї процедури аплікацій озокериту різної температури на різні зони. У 20 хворих порівняли особливості клініко-гемодинамічних разових ефектів медикаментозних препаратів (пентоксифіліна, ксантинола нікотината) і розробленого способу озокеритотерапіі.
Контрольну групу склав 31 хворий, що одержав традиційне лікування без розробленого лікувального комплексу та одноразове плацебо (мішочки з піском). Поряд з цим проаналізовані результати реабілітації 35 пацієнтів на різних етапах протягом 3-х років до 1998 року за архівними історіями хвороб.
У 59 хворих були вивчені результати повторних курсів диференційованого комплексного лікування в порівнянні з ефективністю одного курса терапії. З них 39 паціентів лікувались більш ніж 3 рази у проміж через не меньш ніж півроку, решта - до 3-х разів.
У всіх хворих з ОАСНК діагностовані клінічні та інструментальні ознаки синдрому хронічної ішемії нижніх кінцівок різних стадій за Фонтейном - Покровським [1]. Разом з тим, у всіх хворих спостерігалися супутні захворювання у вигляді поєднаної патології внутрішніх органів, що характеризують даний контингент обстежуваних осіб (Таблиця 2.1).
Таблиця 2.1.
Загальна характеристика хворих основної та контрольної груп, за якими велося спостереження.
п/п
Назва нозології чи ознакиЧастота нозології чи ознаки в абс. числах і %, що зустрічаютьсяВсього
n = 174Контр. гр.
n = 31Основ. гр.
n = 1431.Стадія ішемії НК
А) I - II ст.
Б) II - III ст.
85(47±2)
89(56±5)
16(50±9)
15(47±9)
69(38±2)
74(41±5)2.Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок 174(100) 31(100)143(100)3.ДЕП
I ст.
II - III ст.
23(26±2)
151(74±2)
5(16±5)
26(84±2)
17(9±1)
136(81±2)4.ГПМК в анамнезі22(11±3)5(16±7)17(9±1)
5.ВСП:
А) в анамнезі
Б) в наявності
55(30±2)
37(20±2)
9(28±8)
7(22±7)
44(24±3)
29(16±2)6.Астено- депресивний синдром55(30±2)11(34±9)69(38±2)7.Психоорганічний
Синдром23(12±2)5(16±7)17(9±1)
8.ХІХС: стенок. стаб. I-II ф.к.
III-ф.к.
73(40±3)
10(6±1)
17(53±9)
6(19±7)
78(43±3)
7(3±1) 9.Інфаркт міокарда
в анамнезі
12(7±1)
3(9±5)
23(12±2)10.ПСР37(20±2)9(28±8)26(14±2)11.Цукровий діабет23(12±2)3(9±5)17(9±1)
Продовження таблиці 2.1.
п/п
Назва
Нозології
Чи
ОзнакиЧастота нозології чи ознаки в абс. числах і %, що зустрічаютьсяВсього
n = 174Контр.гр.
n = 31Основ.гр.
n = 14312.АГ:
а) II ст.
б) II - III ст.
140(73±3)
10(6±2)
15(47±9)
5(16±7)
119(66±3)
7(3±1)13.СН:
а) I - II ф.к.
б) III ф.к.
73(40±3)
25(13±2)
17(53±9)
4(12±6)
75(41±3)
19(10±1)14.Остеохондроз хребта
53(29±3)_
13(41±9)
47(26±3)15.Зміни ШЗ:
а) гіперпл. I-Iiст., еутиреоз
б) АІТ, гіпотиреоз
167(85±2)
35(19±2)
27(87±6)
7(22±7)
128(73±3)
26(14±2)16.
Патологія ШКТ:
ВХДПК71(39±3)
31(17±2)14(44±9)
2(6±4)65(36±3)
22(12±2)17.ДОА39(21±2)8(25±8)45(24±2)18.СКХ39(21±2)9(28±8)31(17±7)19.Побічні дії ФП чи ЛФФ в анамнезі:
33(17±2)
7(22±7)
25(14±2)
Як показує таблиця, групи обстежених були ідентичні за клінічними ознаками. Слід зазначити, що велику частину пацієнтів складають особи з II - III стадією ішемії, а із супутньої патології у всіх хворих спостерігалася клінічно маніфестуюча хронічна недостатність мозкового кровообігу - дисциркуляторна енцефалопатія, що супроводжувалась синдромом вегетативно - судинної дистонії. У 2/3 пацієнтів зареєстрована ішемічна хвороба серця і (чи) артеріальна гіпертензія (з ознаками СН III ф.к. у 13%), а також зміни з боку щитовидної залози (17% яких склали хворі з гіпеотиреоїдною дисфункцією щитовидної залози). Хворі із супутнім ОХХ і ДОА склали 43% обстежених. Шлунково-кишкова патологія, а також ВХДПК відзначена в 56% осіб.
Біля третини хворих основної і контрольної груп відзначали в анамнезі побічні реакції медикаментозної і близько 10% обстежуваних - використаної фізіотерапії.
За методами лікування хворі основної групи були розділені на 2 підгрупи.
Вихідна клінічна їхня характеристика представлена в таблиці 2.2.
Таблиця 2.2
Характеристика хворих основної групи з ХІНК при поступленні
N
п/п
Назва нозології чи ознакиЧастота нозології чи ознаки в абс. числах і %, що зустрічаютьсяОсн. група І
n - 42Осн. група ІІ.
n - 101Всього
n - 1431.Стадія ХІНК
I - II ст.
II - III ст.
42(100±7)
0
27(27±4)
93(93±5)
69(38±2)
93(66±6)2.ДЕП
I ст.
II - III ст.
5(12±5)
37(88±2)
15(15±4)
89(89±4)
17(9±1)
136(81±2)3.ГПМК в анамнезі
5(12±1)12(12±4)17(9±1)
4.ВСП:
А)в анамнезі
Б)в наявності
12(30±7)
32(32±7)
44(24±3)
0Продовжененя таблиці 2.2 N
п/п
Назва нозології чи ознакиЧастота нозології чи ознаки в абс. числах і %, що зустрічаютьсяОсн. група І
n - 42Осн. група ІІ.
n - 101Всього
n - 1435.Астено-депресивний синдром15(30±2)54(54±5)69(38±2)6.Психоорганічний
Синдром7(17±6)10(10±5)17(9±1)
7.ХІХС: стенок. стаб. I-II ф.к. III-ф.к.
18(43±8)
2(5±3)
60(60±4)
5(5±2)
78(43±3)
7(3±1)8.Інфаркт міокарда
в анамнезі
0
23(23±4)
23(12±2)9.ПСР 026(26±4)26(14±2)10.СН:
а) I-IIф.к.
б) III ф.к.
15(36±7)
0
60(60±5)
19(19±3)
75(41±3)
19(10±1)11. АГ:
а) I II ст.
б) III ст.
19(49±7)
100(100±)
7(7±2)
119(66±3)
7(3±1)12.Цукровий діабет 7(17±6)10(10±5)