РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Клінічна характеристика хворих на сальмонельоз
Під нашим спостереженням перебувало 158 хворих на сальмонельоз. Клінічне
спостереження та обстеження хворих проводилося в умовах базової клініки кафедри
інфекційних хвороб Івано-Франківського державного медичного університету
(обласна клінічна інфекційна лікарня, м. Івано-Франківськ) в 1998-2005 рр.
Контрольні дослідження були проведені 20 здоровим особам.
Програма клінічного обстеження хворих на сальмонельоз включала ретельне
збирання анамнезу в кожного пацієнта, деталізацію скарг специфічних як для
сальмонельозу, так і для іншої патології шлунково-кишкового тракту, старанне
обстеження по системах органів, аналіз клінічних проявів захворювання,
проведення додаткових методів обстеження.
З метою полегшення обробки результатів обстеження вся отримана інформація
впорядковано заносилася до розроблених карт обстеження хворого. У відповідних
розділах карти представлена комплексна картина хвороби кожного пацієнта – від
паспортних даних, скарг, анамнестичних даних до результатів клінічних,
лабораторних та інструментальних методів обстеження як до початку, так і після
проведеного лікування.
Серед обстежених хворих переважали жінки – 86 хворих (54,4 %), чоловіки
становили 45,6 % або 72 хворих. Співвідношення чоловіків і жінок – 1,0 : 1,19
(табл. 2.1).
Вік хворих на сальмонельоз коливався від 16 до 65 років. Середній вік складав
(43,3±3,8) роки. За віком всі пацієнти були розділені на 3 групи: 39 (24,7 %)
хворих юнацького і молодого віку, 101 (63,9 %) – середнього і зрілого віку, 18
(11,4 %) – похилого віку. Серед хворих обох статей переважали пацієнти
середнього і зрілого віку. Співвідношення чоловіків та жінок в кожній віковій
групі в основному було однаковим (див. табл. 2.1).
Таблиця 2.1
Розподіл хворих на сальмонельоз за статтю і віком
Стать
Вік, роки
Всього
16-34
35-59
60 і більше
Чоловіки
Абс.
18
46
72
25
63,9
11,1
100,0
Жінки
Абс.
21
55
10
86
24,4
64,0
11,6
100,0
Всього
Абс.
39
101
18
158
24,7
63,9
11,4
100,0
Примітки: 1. Абс. – абсолютна кількість хворих.
2. % – відсоток від абсолютної кількості пацієнтів.
При бактеріологічному дослідженні у 114 (72,1 %) обстежених сальмонельоз був
зумовлений Salmonella typhimurium, в 32 (20,3 %) пацієнтів – Salmonella
enteritidis, в 9 (5,7 %) хворих – Salmonella аrizona, у 3 (1,9 %) осіб –
Salmonella кentukki. Збудники сальмонельозної інфекції були виділені з фекалій
(100 %), із крові – 11 (6,96 %), з сечі – 26 (16,5 %), спинномозкової рідини –
3 (1,9 %), харкотиння – 2 (1,3 %). Із них у 3 пацієнтів (1,9 %) виявлено
бактерійні асоціації Salmonella typhimurium із Pseudomonas aerugenosa, по 2
(1,3 %) – з Staphylococcus aureus, Citrobacter diversus та Morganella morganii,
по 1 (0,6 %) – з Proteus mirabilis, Citrobacter freundi, Hafnia alvei та
Klebsiella oxytoca.
Для виконання роботи використовували класифікацію сальмонельозу за В.І.
Покровським (1995) [19].
У 147 хворих (93,04 %) була діагностована локалізована (гастроінтестинальна)
форма сальмонельозу, у 11 (6,96 %) хворих – генералізована (септична) форма.
Тифоподібної форми в обстежених пацієнтів не виявляли.
Серед хворих на гастроінтестинальну форму легкий ступінь тяжкості встановили в
26 (17,7 %) пацієнтів, середній – в 64 (43,5 %), тяжкий ступінь – в 57 (38,8 %)
(рис. 2.1).
В пацієнтів з гастроінтестинальною формою сальмонельозу (147) було виділено
наступні клінічні варіанти захворювання: гастроентеритний – у 79 хворого (53,7
%), гастроентероколітний у – 52 (35,4 %), ентероколітний – в 16 (10,9 %)
хворих.
Рис. 2.1. Розподіл хворих на гастроінтестинальну форму сальмонельозу за
ступенем тяжкості захворювання.
Середня тривалість захворювання складала (15,35±2,73) діб у хворих на
локалізовану форму сальмонельозу та (27,74±3,86) діб – на генералізовану
(септичну) форму.
При характеристиці основних скарг у хворих на сальмонельоз необхідно відмітити:
підвищення температури тіла до 38-40 0С – у 149 хворих (94,3 %), головний біль
– у 131 хворих (82,9 %), біль в епігастрії – у 137 хворих (86,7 %), біль в
біляпупковій ділянці (мезогастрій) – у 145 хворих (91,8 %), повторне блювання –
у 134 хворих (84,8 %), пронос – у 156 хворих (98,7 %) (табл. 2.2).
Таблиця 2.2
Основні клінічні прояви сальмонельозу в залежності від форми захворювання
Клінічні прояви
Гастроінтестинальна форма, варіанти
Септична форма
Всього
гастроенте-ритний
гастроенте-роколітний
ентеро-колітний
Абс.
Абс.
Абс.
Абс.
Абс.
^ t 0C тіла до 38-400C
74
93,7
49
94,2
15
93,8
11
100
149
94,3
Головний біль
67
84,8
42
80,8
11
68,8
11
100
131
82,9
Біль в епігастрії
79
100,0
52
100,0
54,6
137
86,7
Біль в мезогастрії
76
96,2
48
92,3
14
87,5
63,6
145
91,8
Біль в гіпогастрії
52
100,0
16
100
45,5
73
46,2
Сухість в роті
69
87,3
47
90,4
56,3
11
100
136
86,1
Нудота
79
100,0
52
100
72,7
139
88,0
Повторне блювання
79
100,0
51
98,1
36,4
134
84,8
Здуття живота
24
46,2
14
87,5
11
100
49
31,0
Пронос
79
100,0
52
100,0
16
100
81,8
156
98,7
Примітки: 1. Абс. – абсолютна кількість хворих.
2. % – відсоток від абсолютної кількості пацієнтів.
У хворих на гастроентеритний варіант локалізованої форми сальмонельозу
переважали нудота, повторне блювання, біль в епігастрії, пронос (100 %),
- Київ+380960830922