РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Матеріал дослідження.
За період з 2000 по 2006 рр. нами було обстежено 100 жінок репродуктивного віку
(18-35 років), які на момент дослідження звернулись як для профілактичного
обстеження так і для лікування з приводу ПМЦ. Відповідно до задач дослідження,
обстежених було розподілено на 3 групи:
контрольну групу склали 30 жінок репродуктивного віку без гінекологічної та
соматичної патології;
І група – 35 жінок репродуктивного віку з ПМЦ на фоні ГІ, яким проводились
загальноприйняті лікувальні заходи;
ІІ група – 35 жінок репродуктивного віку з ПМЦ на фоні ГІ, яким проводилась
корекція ПМЦ за запропонованою нами методикою.
Контрольну групу склали жінки, які не пред’являли скарг, метою їх звернення до
гінеколога було бажання обстежитись, оскільки 20 із них планували вагітність, 5
жінок звернулись з метою вибору методу контрацепції, 5 - проходили профогляд.
Критеріями включення жінок в дослідження були: вік від 18 до 35 років, принцип
„копія-пара”, наявність порушення менструального циклу; критерії виключення –
вагітність, лактація, наявність передпухлинних та пухлинних захворювань,
наявність екстрагенітальної патології, в т.ч. ендокринної, лактація, виражений
алергоз. Критерії вибування пацієнток з дослідження: індивідуальна
непереносимість будь-якого із препаратів; недотримання режиму чи схеми
лікування; відмова від лікування.
Жінкам І та ІІ групи було проведено комплексне лікування.
Жінки І групи отримували загальноприйняте лікування - противірусну терапію, що
включала антигерпесвірусні препарати (валацикловір), антигістамінні препарати
(лоратадин), вітаміни групи В, гепатопротектори (гепабене), анальгетики
(анальгін), індуктори інтерферону (лаферон), протигрибкові засоби (флуконазол)
та місцеві противірусні препарати (Віферон, зовіракс крем) і герпетичну вакцину
– в період повної ремісії [46].
Жінкам ІІ групи лікування проводилось за запропонованою нами схемою:
Протефлазід – внутрішньо краплями, нанесеними на шматок цукру:
1-й тиждень – по 5 крапель 3 рази на день, 2-3-й тиждень – по 10 крапель 3 рази
на день, 4-й тиждень – по 8 крапель 3 рази на день. Через 1 місяць після
останнього прийому препарату курс повторювали.
Місцево – ректальні свічки Віферон – по 150 тис.од. 1 раз на день
14 днів при виявленні методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) вірусу
простого герпесу (ВПГ), а при наявності проявів ГІ на слизових оболонках – крем
Зовіракс місцево та вагінальні тампони з протефлазідом у розведенні 3 мл
протефлазіду на 20 мл фізіологічного розчину з додаванням 2 крапель олії
чайного дерева на тампон – внутрішньопіхвове введення 1 раз на добу 14 днів,
починаючи з 7-ого дня менструального циклу.
Вітаміни: В1 (1,0) в/м через день № 10; В6 (1,0) в/м через день № 10; В12 (500
g) в/м через день № 5; в подальшому – прийом таблетованих вітамінів групи В з
18 дня циклу по 1-2 таб.х 2 рази на день по 10 днів протягом 3-х менструальних
циклів
4. Еубіотики – Симбітер-2 перорально 1 раз на день під час або після вечері 10
днів.
5. Гепатопротектори – глутаргін 1 т.х 3 рази на день перорально 30 днів.
6. Антигістамінні – лоризан 1 т. перорально ввечері 10 днів.
7. Протигрибкові – дифлюзол 150 мг перорально по 1 капсулі на 3, 10, 17 дні
лікування.
8. Імуноглобулін проти ВПГ ІІ типу – по 1 ампулі в/м на 8, 10, 12, 14, 16 дні
лікування.
Лікування починали з 1-ого дня менструального циклу, загальним курсом в
3-6 місяців. У подальшому, для профілактики загострень призначали: протефлазід
повторно через 3-и та через 6 місяців після основного курсу (пероральний прийом
за вищенаведеною схемою протягом 1 місяця); дифлюзол 150 мг по 1 капсулі на
день щомісячно на 3-й день циклу, 3-и менструальні цикли. Для корекції ПМЦ ми
використовували: у жінок з гіпоестрогенією – дермальний препарат Дівігель, який
наносили по 0,5 г на шкіру 1 раз на день ввечері з 7 по 19 день циклу та
Дуфастон перорально по 10 мг 1 раз на день з 16 дня циклу 10 днів мінімальний
курс – 3 менструальні цикли; при нормальних рівнях естрогенів та навності
гіпогестагенії – Дюфастон з 16-18 дня циклу перорально по 10-20 мг на день 3-и
менструальні цикли. У випадках загострення ГІ прийом гормональних препаратів
повністю виключався до усунення клінічних проявів. Після закінчення курсу
гормональної корекції на протязі 3-х наступних менструальних циклів ми
рекомендували фітотерапію препаратом, вибраним з групи ременс, мулімен,
дісменорм та інш.
Для профілактики передчасного виснаження функції яєчників, розвитку
аутоімунного оофориту, а також для активації рецепторів яєчників після
закінчення основного курсу лікування ми застосовували:
Антигістамінні препарати (лоризан) – перорально по 1 т. на ніч на 1-6 день
менструального циклу протягом 6 місяців.
Вітамінотерапію – Нейровітан по 1 т. х 3 рази на день з 16 дня циклу 3
менструальних цикли з метою профілактики тазового плекситу.
Нестероїдні протизапальні засоби – моваліс 7,5 мг (per os або per rectum) з 19
дня циклу 6 днів - 3-6 місяців.
Після закінчення курсу гормональної корекції на протязі 3-х наступних
менструальних циклів ми рекомендували фітотерапію препаратом, вибраним з групи
ременс, мілімен, дісменорм та інш.
Ураження функцій органів та систем (в першу чергу ендокринної, імунної та
нервової), значні зміни імуногенезу, розвиток імунодепресії є таким, що шлях до
одужання можливий лише поступовий, поетапний, миттєвого одужання при даній
патології бути не може («Si vis vincere, disce pati» - «Якщо хочеш перемагати –
навчись терпеливості» (лат.)). [74, 76]
Крім того, тривала персистуюча гепетична інфекція спричиняє виснаження функції
яєчників [34, 50], що може призвести до розвит
- Київ+380960830922