РАЗДЕЛ 2
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
Было обследовано в условиях стационара Харьковского НИИ гигиены труда и
профзаболеваний 102 мужчин, больных профессиональным бронхитом – рабочих
пылевых профессий машиностроительных предприятий г. Харькова.
Возраст обследованных лиц колебался от 35 до 60 лет (в среднем 52,3±4,71 лет).
У 58 человек (56,9 %) наряду с ПБ установлена АГ II ст. (основная группа) и у
44 больных ПБ (43,1 %) определены нормальные значения АД (группа сравнения).
Контрольную группу составили 15 практически здоровых лиц.
Диагноз ПБ ставился в соответствии с критериями GOLD – Global Initiative for
Obstructive Lung Disease (2005 г.) и инструкции МЗ Украины (приказ №499 от
28.10.2003) с учетом «Списка профессиональных заболеваний» (постановление
Кабинета Министров Украины № 1662 от 08.11.2000, приказ МЗ Украины № 374/68/338
от 29.12.2000); диагноз АГ - в соответствии с классификацией ВОЗ/МОГ (2003 г.)
и рекомендациями Украинской ассоциации кардиологов (2004 г.). Характеристика
мужчин по возрасту приведена в таблице 2.1.
Таким образом, как в основной группе, так и в группе сравнения преобладала
возрастная группа старше 50 лет (82,8 % и 61,4 % соответственно).
Среди обследованных лиц было 50 (49,0 %) литейщиков, 16 (15,7 %) шлифовщиков,
36 (35,3 %) электросварщиков. Согласно данным санитарно-гигиенической
характеристики условий труда установлено, что основным неблагоприятным фактором
у обследованных рабочих в процессе трудовой деятельности являлась
производственная пыль, превышающая предельно допустимые уровни в несколько
раз.
Таблица 2.1
Распределение больных основной группы и группы сравнения по возрасту
Группа обследованных
Возраст, лет
45 и менее
46-50
51-55
более 55
абс.
абс.
абс.
абс.
Основная, n=58
5,2
12,1
21
36,2
27
46,6
Сравнения, n=44
8,6
12
20,7
14
31,8
13
29,6
Итого
7,8
19
18,6
35
34,3
40
39,3
Рабочие литейных цехов (формовщики, стерженщики, обрубщики и др.) подвергались
воздействию пыли, содержащей свободную двуокись кремния. В зависимости от вида
литья пыль также содержала ряд токсических веществ (окись углерода, сернистый
газ, окислы азота и др.).
Шлифовщики подвергались действию пыли смешанного состава, содержащей абразивные
материалы, керамическую, силикатную или бакелитовую связку и пыль шлифуемого
металла, преимущественно железа.
Условия труда сварщиков характеризовались воздействием сварочного аэрозоля. В
состав аэрозоля входили, помимо двуокиси кремния и пыли железа, также оксиды
марганца, фтора, хрома, никеля, азота и др.
Известно, что продолжительность контакта с пылью играет существенную роль в
возникновении и развитии ПБ [223]. Средний стаж составлил 20,7±2,05 лет.
Характеристика обследованных в зависимости от продолжительности
производственного стажа приведена в таблице 2.2.
Как видно из представленных данных, среди обследованного контингента в обеих
группах преобладали рабочие со стажем более 15 лет.
Согласно анамнестическим данным, длительность профессионального бронхита была
установлена от 1 до 22 лет, длительность артериальной гипертензии – от 1 года
до 12 лет (табл. 2.3).
Таблица 2.2
Распределение больных основной группы и группы сравнения
по производственному стажу
Группа обследованных
Производственный стаж, лет
? 15
16-20
21-25
26-30
і 31
абс.
абс.
абс.
абс.
абс.
Основная, n=58
15,5
13
22,4
14
24,1
13
22,4
15,5
Сравнения, n=44
11
25,0
20,5
12
27,3
13,6
13,6
Таблица 2.3
Распределение больных основной группы и группы сравнения
по длительности заболеваний
Группа обследованных
Длительность заболеваний, лет
1-5
6-10
11-15
16-20
более 20
M±m
абс.
абс.
абс.
абс.
абс.
пылевым бронхитом
Основная
n=58
19
32,8
28
48,3
8,6
6,9
3,4
9,2±1,23
Сравнения
n=44
12
27,3
20
45,5
15,9
6,8
4,5
9,4±1,12
артериальной гипертензией
Основная
n=58
12
20,7
32
55,2
14
24,1
6,5±0,59
Из данных таблицы следует, что среди обследованных обеих групп преобладали
пациенты с длительностью профессионального бронхита 6-10 лет. В основной группе
также было больше больных с длительностью течения артериальной гипертензии 6-10
лет. В то же время средняя длительность ПБ превышала длительность АГ (9,3±1,18
против 6,5±0,59 лет, р<0,05).
Известно, что темпы прогрессирования ПБ зависят от частоты обострения
заболевания [224]. У обследованных больных частота обострения ПБ колебалась от
1 до 5 раз в году. Распределение обследованных лиц по частоте обострения
представлено в табл. 2.4.
Таблица 2.4
Распределение больных основной группы и группы сравнения
по частоте обострения профессионального бронхита
Группа обследованных
Количество обострений в течение года
1 и менее
2-3
4-5
M±m
абс.
абс.
абс.
Основная, n=58
20
34,5
31
53,4
21,1
3,9±1,25 *
Сравнения, n=44
21
47,7
17
38,6
13,6
2,8±0,91 *
Примечание. * - достоверность различий между показателями у больных I и II
групп р<0,05
Как видно из представленной таблицы, в основной группе обострения ПБ отмечались
чаще, чем в группе сравнения (средняя частота обострения 3,9±1,25 против
2,8±0,91 раз в году соответственно, р<0,05). В основной группе большинство
(53,4 %) пациентов отмечало обострения бронхита 2-3 раза в году, в то время как
в группе сравнения – 1 и менее раз в году (47,7 %). Эти данные согласуются с
литературными сведениями о более тяжелом течении ПБ при сочетанной патологии
[8].
В зависимости от выраженности