РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем проведенных исследований
В течение 1999-2004 г.г. под нашим наблюдением находились 417 человек. Из них 310 больных с офтальмопатологией, 107 здоровых лиц служили контролем. Все наблюдаемые находились на лечении в глазных отделениях Крымского Республиканского офтальмологического микрохирургического центра. Среди обследованных было почти равное количество лиц мужского (209 - 50,1%) и женского пола (208 - 49,9%). Возраст больных колебался от 18 до 50 лет и составлял в среднем 37,1 ± 4,2 лет.
Распределение исследованных больных по нозологии, возрасту и по половой принадлежности представлено в табл.2.1.
Таблица 2.1.
Распределение исследованных больных по нозологии, возрасту и по половой принадлежности, абс.%.
Виды офтальмопатологииКоличество больных
абс. число (%)Средний возраст (год)Половая принадлежностьмужчины
абс.(%)женщины
абс.(%)Проникающие ранения глазного яблока202 (43,1%)37,0 ? 4,4
р?0,05; р1?0,0599 (49,1%)103 (50,9%) р4?0,05Катаракты различных форм54 (14,3%)38,1 ? 4,2
р?0,05; р2?0,0527 (50%)27 (50%)
р4?0,05Глаукомы различного генеза54 (14,3%)36,4 ? 4,1
р?0,05; р3?0,0527 (50%)27 (50%)
р4?0,05Контроль (здоровые лица)107 (28,3%)37,0 ? 4,4
56 (52,3%)51 (47,7%)
р4?0,05Всего417 (100%)37,1 ? 4,2209 (50,1%)208 (49,9%)
Примечание: р - достоверность различия показателя по возрасту между лицами контрольной группы и с офтальмопатологией; р1 - достоверность различия показателя между больными с проникающими ранениями глаза и больными с катарактой; р2 - между больными с катарактами и глаукомами; р3 - между больными с проникающими ранениями глазного яблока и с глаукомами; р4 - между мужчинами и женщинами в одной группе.
Как видно из табл.2.1, из 310 больных с офтальмопатологией - 202 больных были с проникающими ранениями глазного яблока, средний возраст которых составил 37,0 ? 4,4 лет, из них 99 (49,1%) мужчин и 103 (50,9%) женщин. Так же обследованы 54 больных с различными формами катаракты, средний возраст составил 38,1 ? 4,2 лет, и 54 больных с глаукомой различного генеза, средний возраст составил 36,4 ? 4,1 лет, которым проводились плановые оперативные вмешательства (группы рабочего контроля). Женщин и мужчин в группах больных с катарактой и глаукомой было поровну - по 27 (50%) человек.
Контролем являлись 107 здоровых доноров без сопутствующей соматической патологии, показатели периферической крови которых были приняты за норму. Из них мужчин и женщин было почти поровну 56 (52,3%) и 51 (47,7%) соответственно, средний возраст которых составил 37,0 ? 4,4 лет.
Поскольку, достоверной разницы по возрасту и половой принадлежности в группах исследуемых не отмечалось, мы позволили себе проводить сравнения показателей периферической крови и уровня содержания половых стероидных гормонов в исследуемых группах больных.
112 больных с проникающими ранениями глазного яблока наблюдались нами в течение от 1-5 лет, в среднем 2,9±0,5 года, из них 62 (55,3%) больных в течение 1 года, 22 (19,5%) - в течение 2-х лет, 17 (15,2%) - в течение 3-х лет, 7 (6,3%) - в течение 4-х лет и 5(4,5%) - в течение 5-ти лет.
В группах исследованных больных были отмечены следующие сопутствующие глазные заболевания: пресбиопия у 138 (32,4%), гиперметропия слабой степени у 32 (7,5%) больных, миопия слабой и средней степени у 28 (6,6%) больных.
Все пациенты c проникающими ранениями глаза не имели сопутствующей соматической патологии. У 33 (7,8%) больных с катарактами и глаукомами была выявлена нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и по смешанному типу. После комплексного обследования у больных не выявлено эндокринологических, аутоиммунных, ревматических, а также других соматических заболеваний.
В зависимости от исходного уровня тестостерона у мужчин и эстрадиола у женщин и планируемых исследований все пациенты нами были разделены на следующие группы:
1-я группа - 26 больных мужского пола с травмой глаза и физиологическим уровнем содержания тестостерона в плазме крови;
2-я группа - 73 больных мужского пола с травмой глаза и сниженным уровнем содержания тестостерона ("тестостероновой недостаточностью") в плазме крови;
3-я группа - 29 больных женского пола с травмой глаза и физиологическим уровнем эстрадиола в сыворотке крови (у женщин с сохраненным менструальным циклом содержание эстрадиола проводилось в позднюю фолликулярную фазу менструального цикла);
4-я группа - 74 больных женского пола с травмой глаза и гипоэстрогенией (у женщин с сохраненным менструальным циклом содержание эстрадиола проводилось в позднюю фолликулярную фазу менструального цикл);
5-я группа - 54 больных женского и мужского пола с различными видами катаракты, идущими на плановое оперативное вмешательство;
6-я группа - 54 больных женского и мужского пола с разными видами глаукомы;
1-я контрольная группа - 56 здоровых мужчин без соматических и офтальмологичеких заболеваний;
2-я контрольная группа - 51 здоровая женщина без соматических и офтальмологичеких заболеваний с сохраненным менструальным циклом и не получавших в течение последних 6 месяцев гормональных контрацептивов.
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных.
Распределение больных по группам, возрасту и полу представлено в табл.2.2.
Таблица 2.2
Распределение исследуемых больных по группам исследования, возрасту и половой принадлежности, абс.(%).
Группы
больных
Абс.100%18-25 лет26-35 лет36-45 лет46-50 летСред.стат.
показатель
возрастаМуж.Жен.Муж.Жен.Муж.Жен.Муж.Жен.Травмы
глаза
n = 20213
(6,4)11
(5,5)30
(14,9)31
(15,3)28
(13,9)32
(15,8)28
(13,9)29
(14,3)37,0 ± 4,4
р?0,05катаракта
n = 544
(7,4)5
(9,3)4
(7,4)4
(7,4)7
(13,0)6
(11,1)12
(22,2)12
(22,2) 38,1 ± 4,2
р1?0,05 глаукома
n = 542
(3,7)1
(1,9)8
(14,8)7
(1