Розділ 2
Об’єКТ і методи проведених досліджень
У процесі дослідження обстежено 206 хворих на лептоспіроз, які знаходились на
стаціонарному лікуванні в Івано-Франківській обласній клінічній інфекційній
лікарні в 1992-2005 роках. Діагноз лептоспірозу встановлювали на основі типових
проявів хвороби, лабораторних даних та підтверджували позитивним серологічним
обстеженням (РМА з наростанням титру антитіл в динаміці захворювання). У 89,8 %
хворих збудником була L.іcterohaemorrhagiae.
Для виявлення і підтвердження супутньої патології у хворих на лептоспіроз
опрацьовано 480 медичних карт амбулаторних хворих .
Вивчення клініко-лабораторних особливостей перебігу лептоспірозу у хворих із
супутньою патологією проводилось із реєстрацією на спеціальних зведених картах
симптомів і синдромів та їх наступного порівняння в різних групах обстеження .
Серед обстежених хворих більшість складали чоловіки (58,3 %) .
Хворі були у віці від 22 до 67 років. Переважали пацієнти у віці 31-60 років
(80,1 %); до 30 років пацієнтів було 10,7 % , а більше 60 років мали 9,2 %
пацієнтів .
Клініко-лабораторне обстеження хворих проводили при поступленні в стаціонар, а
далі з інтервалом 10 днів та перед випискою . Після виписки зі стаціонару
реконвалесцентів спостерігали (з проведенням клініко-лабораторних досліджень)
через 1,3,6 місяців і через 1 рік. Біохімічні обстеження полягали у визначенні
вмісту білірубіну крові за методом Jendrassik, активності амінотрансфераз
(АлАТ, АсАТ) – за Reitman i Frankel в модифікації К.Г. Капетанакі, рівня
креатиніну – у реакції Яффе, за методом Поппера, сечовини крові – кольоровою
реакцією з диацетилмонооксидом.
Методи проведених загальноклінічних досліджень та їх результати у здорових осіб
відображені в таблиці 2.1.
Таблиця 2.1
Методи досліджень та результати у здорових людей
№ п/п
Показники, одиниці виміру
Метод
Результати за літературними даними
Отримані результати
Білірубін сироватки крові,
мкмоль/л
Уніфікований метод Ендрассика-Клегорна-Грефа)
8,5-20,5
18,03±0,71
Активність аланін-амінотрансферазу,
ммоль/(год Ч л)
Уніфікований метод Рейтмана-Френкеля
0,1-0,68
0,48±0,09
Активність аспартатаміно-трансферазу,
ммоль/ (год Ч л)
Уніфікований метод Рейтмана-Френкеля
0,1-0,45
0,33±0,05
Активність лужної фосфатази,
ммоль/ (год Ч л)
Уніфікований метод (Бессея-Лоурі-Брок)
1-3
2,50±0,01
Тимолова проба,
од.
Уніфікований метод взаємодії сироватки тимолово-вероналовим розчином
0-4
3,20±0,07
Білок загальний,
г/л
Уніфікований метод за біуретовою реакцією
65-85
74,21±0,96
Альбуміни,
Уніфікований метод висолювання нейтральними солями
52-65
57,19±1,05
Глобуліни,
Уніфікований метод висолювання нейтральними солями
12-22
17,84±0,69
Протромбіновий індекс,
Уніфікований метод визначення протромбінового часу плазми
95-105
96,11±0,14
Креатинін сироватки крові, мкмоль/л
Уніфікований метод з пікриновою кислотою
70-115
85,27±0,05
Сечовина сироватки крові, ммоль/л
Уніфікований метод з діацетилмонооксимом
1,7-8,3
5,3±0,2
Цукор крові,
ммоль/л
Ортотолуїдиновий метод
4,44-6,66
4,80±0,21
Вміст тироксину (Т4), нмоль/л
Радіоімунний метод
51,36-141,58
101,28±3,25
Вміст трийодтироніну (Т3), нмоль/л
Радіоімунний метод
1,54-3,85
2,15±1,11
Визначення активності лужної фосфатази, показників тимолової проби, вмісту
загального холестерину, протромбінового індексу проводили уніфікованими
методами [315]. Ці дані наведені для того, щоб чітко встановити параметри
досліджень, на які ми в подальшому будемо орієнтуватись при обстеженні наших
хворих, обстежено 20 практично здорових осіб у віці від 20 до 55 років.
Серед хворих на лептоспіроз, зареєстрованих в області з 1992 р. по червень 2005
р., близько 77,0 % пацієнтів мали супутню патологію (рис. 2.1).
Рис. 2.1. Розподіл хворих на лептоспіроз за наявністю супутньої патології
Серед супутніх патологічних станів найчастіше на Івано-Франківщині
реєструвались: патологія щитоподібної залози, цукровий діабет, хронічний
алкоголізм. Серед іншої супутньої патології в більшої частини хворих
реєструвались хвороби серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту.
Кількісний розподіл хворих на лептоспіроз із супутньою патологією та хворих на
гіпертиреоз, гіпотиреоз, цукровий діабет, хронічний алкоголізм без лептоспірозу
подано в таблиці 2.2.
Як видно з даних таблиці 2.2, серед обстежених було 206 хворих на жовтяничний
лептоспіроз: 55 пацієнтів із лептоспірозом без іншої патології та 151 - із
супутньою патологією. Серед хворих на лептоспіроз із супутньою патологією було:
34 хворих на лептоспіроз із цукровим діабетом, 67 хворих на лептоспіроз із
патологією щитоподібної залози, 50 хворих на лептоспіроз із хронічним
алкоголізмом.
Таблиця 2.2
Кількісна характеристика обстежених осіб
Групи обстежених
Кількість обстежених
Хворі на лептоспіроз, в тому числі:
206
Лептоспіроз без супутньої патології
55
Лептоспіроз із гіпертиреозом
37
Лептоспіроз із гіпотиреозом
30
Лептоспіроз із цукровим діабетом
34
Лептоспіроз із хронічним алкоголізмом
50
Хворі без лептоспірозу, в тому числі:
90
З цукровим діабетом
20
З патологією щитоподібної залози
50
З хронічним алкоголізмом
20
Здорові
20
З метою порівняння впливу супутньої патології на перебіг лептоспірозу нами було
обстежено хворих із гіпертиреозом, гіпотиреозом, цукровим діабетом та хронічним
алкоголізмом без лептоспірозу. Ці групи осіб дозволяють виявити наявність (або
відсутність) патології печінки, нирок як фонових у вказаних групах і оцінювати
зміни, які виникли як супровідні або зумовлені лептоспірозом. Тому нами
обстежено : 20 хворих на цукровий діабет, 20 - із гіпертиреозом, 30 - із
гіпотиреозом, 20 - із хронічним алкоголізмом. Контрольні
- Київ+380960830922