Моделирование и лечение переломов таза собак аппаратом внешней фиксации

2 -
ОГЛАВЛЕНИЕ
стр.
ВВЕДЕНИЕ ........................................................ 4
ГЛАВА I. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА (Обзор литературы) . 10
1.1 Современное состояние проблемы лечения мелких домашних животных с переломами таза........................ 10
1.2 Медицинский аспект использования аппаратов внешней фиксации при лечении повреждений тазового кольца 12
1.3 Экспериментальные исследования репаративной регенерации костей таза...................................... 14
ГЛАВА П. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МАТЕРИАЛА И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................. 16
2.1 Содержание и уход за животными в условиях экспериментального отдела РНЦ ''ВТО" ......................... 16
2.2 Характеристика экспериментального материала ......... 21
2.3 Методы исследования ................................. 23
ГЛАВА Ш. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБОВ ВНЕШНЕЙ СПИЦЕ-СТЕРЖНЕВОЙ ФИКСАЦИИ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА СОБАК И ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ИХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ .................. 32
3.1 Результаты топографо-анатомического препарирования области таза ......................................... 32
3.2 Варианты внешней фиксации спицами и стержнями-шурупами тазового кольца .................................. 34
3.3 Спице-стержневой аппарат для внешней стабильной фиксации костей таза..................................... 39
ГЛАВА 1У.СПОСОБЫ МОДЕЛИРОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА (РАЗРЫВА) КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ И КОМБИНИРОВАННЫХ
ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА: РАЗРЫВА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ И ПЕРЕЛОМА ТЕЛА ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ .............................. 44
- з
4.1 Предоперационная подготовка ........................ 44
4.2 Способ моделирования и лечения разрыва крестцово-подвздошного сочленения ................................ 45
4.3 Способ моделирования и лечения повреждения (разрыва) крестцово-подвздошного сочленения и перелома тела одной из подвздошных костей .................... 49
4.4 Клиническая характеристика послеоперационного периода .................................................. 54
4. 5 Ошибки и осложнения ............................... 56
ГЛАВА У. РЕНТГЕНО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТАЗА ПОСЛЕ РАЗРЫВА КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ, ПЕРЕЛОМА ТЕЛА ОДНОЙ ИЗ ПОДВЗДОШНЫХ КОСТЕЙ И ИХ ЛЕЧЕНИЯ АППАРАТОМ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ...................................................... 59
5.1 Рентгено-гистологическая характеристика таза после повреждения и лечения разрыва крестцово-подвздошного сочленения ................................... 59
5.1.1 Результаты рентгенологического исследования 59
5.1.2 Результаты гистологического исследования .. 66
5.2 Рентгено-гистологическая характеристика таза после моделирования и лечения его нестабильного пов-
реждения ............................................. 74
5.2.1 Результаты рентгенологического исследования 74
5.2.2 Результаты гистологического исследования .. 82
5.3 Результаты анатомического исследования .............. 91
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...................................................... 94
ВЫВОДЫ.......................................................... 107
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ...................................... 108
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.............................................. 110
ПРИЛОЖЕНИЕ ..................................................... 124
- и -
реждений таза у мелких домашних животных используются внутренние металлические фиксаторы (шурупы, пластины) Они по данным авторов, которые их применяют, обеспечивают хорошие условия для репаративной регенерации поврежденных костей таза, уменьшают болевой синдром и, в определённой степени, создают условия для восстановления функций органов малого таза [52,72,75, 76,103,112]. Все эти методики направлены на устранение остаточных явлений (возникших осложений) после переломов костей таза.
В имеющейся на сегодняшний день специальной литературе нет данных о применении аппаратов внешней фиксации в ургентной травматологии, в частности, при переломах костей таза. Нет специальных учебно-методических пособий, позволяющих ветеринарному врачу-травматологу приобрести необходимые знания для применения аппаратов внешней фиксации при переломах тазового кольца мелких домашних животных.
Все это ориентировало нас на разработку новых, более эффективных и атравматичных способов лечения переломов костей таза с возможностью управляемой репозиции и надежной фиксации костных отломков, которые бы обеспечили раннюю активизацию пострадавших животных. К подобным методам относится разрабатываемый в Российском научном центре "Восстановительная травматология и ортопедия” закрытый чрескостный компрессионно-дист-ракционный остеосинтез аппаратом внешней фиксации [12,15,16, 18-20.62].
- 12 -
1.2 Медицинский аспект использования аппаратов внешней фиксации при лечении повреждений тазового кольца
Консервативные методы лечения больных данной категории малоэффективны и необеспечизают оптимальные условия для репа-ративной регенерации поврежденных костей таза [4,22.32-34,68, 69,71.77-79, 89, 101, 106,109,110].
Вместе с тем, в медицине, в травматологии и ортопедии, при лечении повреждений тазового кольца в последние десятилетия активно применяются аппараты внешней фиксации. Приоритет их использования принадлежит профессору Д.И.Черкес-Заде, профессорам К. П. Минееву, С.М. Кутепову. А.Н. Горячеву, В.И. Шевцову, С. И. Шведу, А. И. Афаунову, к.м.н. К. К. Стельмаху и др. [11,23-28,31,38,41,44.52-60.63-66. 74, 80, 81, 86,94,108].
Авторы отмечают, что при лечении данной категории больных с применением аппаратов внешней фиксации, обеспечивается ранняя, полная и четкая репозиция костей таза, их стабильная фиксация, снижается болевой синдром и, соответственно, развитие травматического шока [32-34,73,82,88,90,95]. Это предупреждает развитие деформаций тазового кольца.
Использование аппаратов внешней фиксации позволяет начать раннюю активизацию пострадавших, что в конечном итоге обеспечивает более полную реабилитацию пострадавших [23.25,27,31,34, 38,41,54, 58,60,63,113].
При этом, одни авторы отдают предпочтение только сницево-му варианту фиксации тазового кольца, другие - фиксации на основе стержней [42,83.84.93.99,100,102,104,107,111]. ОНИ считают, что стержневые аппараты обеспечивают большее жесткую фиксацию. Простота их применения имеет большие возможности для