СОДЕРЖАНИЕ
Введение
I. Обзор литературы
Морфологические аспекты репаратишюго остеогенеза. Морфофункциональные изменения системы кроветворения ИОД воздействием травмы.
Гематологические свойства при болевых раздражениях. Иммунокоррскторы и рспаративная регенерация костной ткани
II. Собственные исследования Материалы и методы
Опыт № 1. Морфофункциональная характеристика показателей эритро - и лейкограммы периферической крови крыс при экспериментальной травме голени и под воздействием иммунокорректоров полиоксидоннй и продигиозан Опыт№ 2. Характеристика аспирациониой миелографии крыс при экспериментальной травме голени и под воздействием иммунокорректоров полиоксидоннй и продигиозан Опыт № 3. Морфофункциональная характеристика показателей эригро - и лейкограммы периферической крови клинически больных собак под воздействием иммунокорректоров полиоксидоннй и продигиозан
Опыт № 4. Анализ аспирациониой миелографии клинически больных собак под воздействием иммунокорректоров полиоксидоннй и продигиозан
Опыт№ 5. Динамика репаратнвного остеогенеза под воздействием иммунокорректоров у крыс
Опыт№6. Клинико-рентгенологические показатели стадийности рспарагивного остеогенеза клинически больных собак, под
3
III. воздействием полиоксидония и продигиозана Обсуждение результатов 127
IV. Заключение 142
V. Выводы и практические предложения 144
VI. Список литературы 147
VII. Приложение 186
19
с соавт., 1972). Поляков В.А., (1980), понимает роль фибрина следующим образом. Сначала развивающийся отёк окружающих мягких тканей ведёт к выпадению нитей фибрина. Эти нити образуют пока ещё беспорядочный клубок. Место повреждения костной ткани как бы “притягивает” минеральные соли, и их приток постепенно увеличивается. Потом нити выпавшего фибрина приобретают ориентировку по длинной оси костного сегмента и превращаются в коллагеновые волокна или, вернее, в коллагеновые трубочки, содержащие минеральные соли в растворённом состоянии. Формируется коллагеновая основа, белковая матрица костной ткани. Она пропитывается минеральными солями, приток которых непрерывно возрастает. Минеральные соли из жидкого состояния начинают переходить в кристалическос. Коллагеновые “стропила” будущей костной мозоли и пространство между коллагеновыми пучками заполняются кристаллами бета-трикальцийфосфата. Образуются костные пластины (“балки”), ешё лишённые гаверсовых каналов. Интенсивность обмена в эту фазу остаётся высокой. Концентрация минеральных солей в месте строительства костной мозоли во много раз превышает содержание минеральных солей в неповреждённых частях скелета.
Разрушение различных типов клеток в гематоме, окружающей перелом, ведёт к появлению различных по своей природе химических соединений. Разрушение тучных клеток вызывает высвобождение из них гепарина, гистамина, адренохрома и других биологически активных веществ (БАВ), которые в зоне перелома играют существенную роль в развитии первой фазы репаративного процесса в кости. Активность этих ферментов регулируется АКТГ и глюкокортикоидами, введение которых нормализует деятельность диаминоксидазы. Гистамин не только активно влияет на воспалительную реакцию, но и вызывает пролиферацию и фагоцитарную активность клеток соединительной ткани. Ацетилхолин, адренохром и серотонин также участвуют в осуществлении подобных процессов в тканях. Все они, в особенности серотонин, способствуют синтезу и выделению гистамина в клетках. Основной эффект серотонина — сужение сосудов и повышение их проницаемости, а
20
также ускорение времени свёртывания крови. Глюкокортикоиды способствуют катаболизму белков, усиливают глюконеогенез, повышают катаболичсское действие тироксина на периферии. Тироксин “разобщает" окислительное фосфорилирование, в результате чего активизируются протеолитические ферменты. Они подвергают гидролизу клеточные и тканевые структуры, происходит распад клеток и высвобождение различных биологических макромолекул (P1UC, ДНК, и др.) и гистамина, гепарина и других БАВ. (Корж
A.A., Белоус А.М., с соавт., 1972; Серов В.В., Пауков B.C., 1995).
В развитии защитно-приспособительных процессов при репаративной регенерации костной ткани важная роль принадлежит минеральным веществам. Чемнрис А.И., Нерянов Ю.М., с соавт., (1997) исследовали сыворотку крови, оттекающей от места перелома, а также исследовали мочу, изучая показатели минерального обмена у людей после перелома. Исследования показали, что в общую реакцию организма на перелом, прежде всего, вовлекается кальций. Чем тяжелее перелом и чем больше подвижность отломков, тем выше содержание кальция. Если гиперкальцнемия и гиперкальцийурня затягиваются, это является плохим прогностическим признаком для консолидации перелома. При переломах костей изменяется уровень не только кальция, но и неорганического фосфора. На начальной стадии посттравматического периода наблюдается увеличение уровня фосфора в сыворотке оттекающей крови и незначительное увеличение его концентрации в моче.
Весьма заметное отклонение от нормы при переломе можно отметить и в содержании ряда микроэлементов в сыворотке крови и моче. Особенно характерным является повышение концентрации меди. Возможно, это связано с тем, что ионы меди необходимы для гидролиза ингибиторов холинэстераз. Увеличение уровня меди может представлять собой также компенсаторный процесс, направленный на усиление переноса меди в зону пролиферирующих остеобластов. Кроме того, ионы меди активируют образование адреналина, тироксина, ряда гормонов гипофиза, которые необходимы для стабилизации нарушенного травмой гомеостаза. Изменяется гакже содержание железа.
- Київ+380960830922