2
ОГЛАВЛЕНИЕ
стр.
Введение 5
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1. Анатомо-топографическое строение мочевыделительной системы кошек 9
1.2. Определение болезни 11
1.3. Общие сведения о заболеваемости 12
1.4. Этиология и патогенез мочекамешюй болезни 15
1.5. Современные представления о механизме камнеобразования при уролитиазе 20
1.6. Клиническая картина и течение болезни 31
1.7. Патологоанатомические изменения 36
1.8. Диагностика мочекаменной болезни кошек и дифференциальная диагностика 39
1.9. Сведения о патогенетических методах лечения и профилактики мочекаменной болезни кошек 51
1.10. Заключение по обзору литеразуры 57
Глава 2. Материал и методики собственных исследований 59
2.1. Характеристика исследованной группы больных животных 59
2.2. Методы гематологических и биохимических исследований 63
2.3. Методы урологического анализа 70
2.3.1. Материал и методика урологического анализа 70
2.3.2. Исследование мочевого осадка 72
2.4. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование мочевыводящего тракта кошек 74
2.5. Характеристика состава и структуры уролитов
2.6. Методы статистического анализа Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Анализ заболеваемости кошек уролитиазом
3.2. Симптоматика и диагностика уролитиаза кошек
3.3. Дифференциальная диагностика уролитиаза кошек
3.4. Характеристика основных уролитов и форм
уролитиаза кошек
3.5. Результаты патологоанатомических исследований
3.6. Анализ морфологических и биохимических исследований крови у клинически здоровых и больных животных
3.7. Результаты лабораторных исследований мочи у клинически здоровыых и больных кошек
3.7.1. Характеристика основных типов кристаллов в моче кошек при уролитиазе
Глава 4. Оценка эффективности консервативного медикаментозного лечения и профилактики уролитиаза
4.1. Лечение и профилактика мочекислого уролитиаза кошек
4.2. Лечение и профилактика фосфатного уролитиаза кошек
4.3 Сравнительный анализ нарушений метаболизма при фосфатном и оксалатном уролитиазе кошек
4.4. Лечение и профилактика кальций-оксалатного уролитиаза
4.5. Расчет материальных затрат на осуществление лечебно-профилактических мероприятий при различных типах уролитиаза кошек
17
из слизи и кристаллов струвитов (фосфатных камней - магнезиоаммонийных фосфатов) размерами с крупинки столовой соли. Из камней преобладают струвиты, но они могут быть и другой природы (оксалатные). В некоторых случаях закупорка происходит только слизью, сгустками крови и лейкоцитами;
- кристаллизация требует высокой концентрации в моче магния и щелочной реакции мочи (pH выше 6,8);
- в норме моча у кошек слабокислая, защелачивание мочи может происходить при потреблении некоторых продуктов и при инфекции мочевыводящих путей, а теоретически кислая моча предотвращает процессы кристаллизации и обладает антибактериальными свойствами, и несмотря на это, в отдельных случаях урологический синдром кошек расшивается на фоне кислой мочи;
- одно время полагали, что к урологическому синдрому кошек приводят бактериальный цистит и уретрит; современные же исследования показали, что в большинстве случаев бактериальная инфекция туг ни при чем, правда, бактериальный цистит может способствовать рецидивированию урологического синдрома. Кроме того, обструкция мочевыводящих путей способствует развитию секундарной бактериальной инфекции.
Рассматривая все эти теории, мы не найдем единой причины заболевания. Возможно, заболеванию способствуют именно: пониженное потребление воды, наличие в корме веществ, способствующих появлению осадка в моче, ожирение и неизвестные в настоящее время агенты. Хроническая бактериальная инфекция способствует рецидивированию заболевания [34].
Группа исследователей, работающих под руководством Фабриканта, считает причиной заболевания кошек мочекаменной болезнью некий “новый кошачий герпес-вирус” [174]. Лишь в 22% случаев заболевание сопровождалось инфекцией. Этот факт примечателен потому, что 83% всех обнаруженных видов камней могли образоваться лишь при значения pH мочи от нейтрального до щелочного и то, что у человека сильно щелочная моча почти всегда связана с инфекцией [131]. Такой взгляд, однако, ставится под сомнение рядом других
18
авторов, обосновывающих свою точку зрения данными собственных исследований. Наиболее убедительными считаются утверждения, согласно которым образованию уролита (фосфорнокислой аммиак - магнезии ФАМ) у кошек способствуют недостаточное поступление в организм жидкости, повышенные значения pH и высокий уровень выделения магния. Основными этиологическими причинами являются механические факторы. Инфекции с выявлением расщепляющих мочевину бактерий вызывают лишь незначительный процент заболеваний кошек мочекаменной болезнью [131, 173, 174].
Lewis L.D., Morris M.L. считают, что одним из существенных факторов риска являлось применение сухого корма в сочетании с пониженным потреблением влаги, приведшее к повышению концентрации мочи и более редкому мочеиспусканию. Пониженная физическая активность вследствие постоянного нахождения в доме, кастрация и излишний вес повышают вероятность образования камней [106, 132, 172].
Как уже говорилось, взгляды различных авторов на патогенез заболевания отличаются. Одни считают пусковым механизмом болезни иммунные нарушения в организме, когда происходит иммунокомплексная реакция с активацией системы комплемента или аутоиммунный процесс. В конечном счёте эта реакция приводит к изменениям в капсулах почечных клубочков, нарушениям фильтрации мочи и образованию конкрементов [1].
Дубровина Е. считает причиной болезни нарушение обмена веществ в организме, в особенности минерального обмена: для образования мочевого камня нужны органическая белковая основа и определенная коллоидная среда в моче, способствующая атипичной кристаллизации солей, поскольку одного только выпадения солей из раствора мочи еще недостаточно для образования конкрементов. “Необходимое” для подобного процесса изменение физикохимического состава мочи может возникать при изменении обмена веществ в результате неправильного кормления, нарушений деятельности желудочно-
- Київ+380960830922