Введение
ОГЛАВЛЕНИЕ
3
Глава 1. Методологический анализ работы по профилактике ВИЧ/СПИДа среди потребителей наркотиков путем инъекций____________________________16
1.1. История и современные тенденции профилактики наркомании, ВИЧ/СПИДа среди потребителей наркотиков путем инъекций______16
1.2. Реформа политики в отношении наркотиков в мировой практике 49
1.3. Модели профилактики ВИЧ/СПИДа среди потребителей наркотиков путем инъекций на уровне низкопороговых программ____________58
Глава 2. Значимость профилактики ВИЧ/СПИДа среди потребителей наркотиков путем инъекций и методы исследования_________________________86
2.1. Распространенность наркотиков, ВИЧ/СПИДа в России, и их взаимозависимость___________________________________________86
2.2. Методы исследования_________________________________________126
Глава 3. Экспериментальная оценка аттитюдных и сервисных особенностей работы с потребителями наркотиков путем инъекций ______________________138
3.1. Ситуация с потреблением наркотиков и ВИЧ/СПИДом в Санкт-Петербурге________________________________________________.138
3.2. Социальные и поведенческие характеристики лиц, потребляющих наркотики путем инъекций в Санкт-Петербурге________________146
3.3. Функционирование программ профилактики ВИЧ/СПИДа и организаций предоставляющих лечение от наркозависимости в Санкт-Петербурге_________________________________________________171
Заключение 190
Рекомендации__________________________________________________________200
Библиография__________________________________________________________217
Приложение____________________________________________________________241
1. Список] аббревиатур.
2. Информационное письмо №81 от 19.11.2003г заместителя Председателя Госнаркоконтроля России Михайлова А. Г.
3. Методики исследования.
4. Результаты проведенных наблюдений за употреблением наркотиков.
ВВЕДЕНИЕ
Важность проблемы профилактики ВИЧ/СПИДа’ в мире на настоящий период времени не вызывает сомнений. Эпидемия ВИЧ/СПИДа - это особое явление в истории человечества, связанное со скоростью распространения, масштабом и глубиной последствий. Особенное значение превенция ВИЧ/СПИДа имеет среди тех, кто потребляет наркотики путем инъекций. Современная социальная ситуация в России характеризуется обострением целого ряда асоциальных процессов и явлений, ранее не представлявших серьезной угрозы обществу, в виду своей малой распространенности. В настоящее время российское общество напрямую столкнулось с проблемой наркотизма: рост количества наркопотребителей и распространителей
наркотиков; сильная пораженность контингента наркопотребителей как ВИЧ-инфекцией, так и инфекциями, передаваемыми половым путем, парентеральными вирусными гепатитами; увеличение числа ВИЧ-инфицированных среди женщин, подростков и даже детей. Проблема наркотизма обострила проявление таких феноменов как: расширенное вовлечение в потребление наркотических средств достаточно широких слоев населения; размытость и деформация социальных норм по отношению к потреблению наркотиков; неразработанность методологии профилактики ВИЧ/СПИДа среди потребителей наркотиков путем инъекций на разных уровнях воздействия и стадиях формирования данного поведения.
Актуальность выбранной темы
Эпидемия ВИЧ/СПИДа, начавшаяся в начале 80-х годов прошлого столетия, за 20 лет превратилась в глобальный кризис и представляет собой
* ВИЧ - вирус иммунодефицита человека СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита
26
являются частью более широкой концепции разработанной в середине 80-х гг. в Великобритании, модели «снижение вреда» («harm reduction»). И именно широкое распространение ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей заставило правительства различных стран радикально перестроить свою деятельность в сторону данной концепции в 80-е и 90-е гг. прошлого столетия.
Сторонники теории обучения, и в частности, теории дифференциальных ассоциаций подчеркивают, что для индивидов, принадлежащих к различным субкультурам, характерны несколько различающиеся модели поведения, поскольку процесс их социализации базируется на различных традициях.
Приверженцы теории конфликта согласны с этим положением, но считают что такие типы девиантного поведения, как алкоголизм, злоупотребление наркотиками, насилие в семье, сексуальная распущенность и проституция, являются продуктами моральной деградации, основанной на беспринципной погоне за наживой и угнетении низших слоев населения. Психологические и эмоциональные проблемы объясняются отчуждением людей от средств производства, с помощью которых они добывают себе средства к жизни, т. е. от самого базиса своего существования.
Широкое распространение имеют теории, объясняющие отклоняющееся поведение следствием негативной социальной реакции, стигматизации (клеймения), «наклеивания» на лиц, чье поведение отклоняется от норм, ярлыка «девианта». Сторонники теории стигматизации взяли за основу главную идею конфликтологии, согласно которой индивиды часто не могут поладить друг с другом, т. к. расходятся в своих интересах и взглядах на жизнь; при этом те, кто стоят у власти, имеют возможность выражать свои взгляды и принципы в нормах, управляющих институциональной жизнью, и с успехом навешивают отрицательные ярлыки на нарушителей этих норм.
Приверженцы теории стигматизации Лемерт Э. и Беккер Г. утверждают, что ни один поступок сам по себе не является криминальным или некриминальным по сути. «Отрицательность» поступка обусловлена не его внутренним содержанием, а тем, как окружающие оценивают такой
27
поступок и реагируют на него (Lcmcrt, 1978; Becker, 1963). Сторонники данной теории отрицают популярную идею о том, что людей можно разделить на нормальных и имеющих какие-то патологии. Конкретные поступки людей, в рамках этой теории, будут рассматриваться обществом как девиантные, в зависимости от того, что делают эти люди, и от того, как реагируют на это другие люди, т.е. эта оценка зависит от того, каким правилам предпочтет строго следовать общество, в каких ситуациях и в отношении каких людей. В данном случае, особое значение будет иметь социальное окружение и то, клеймит оно конкретного индивида как нарушителя норм или нет.
Навешивание ярлыков на людей влечег определенные последствия для таких людей. Оно создает условия, ведущие к вторичной девиации - такому девиантному поведению, которое вырабатывается у индивида в ответ на санкции со стороны других. Приверженцы теории стигматизации утверждают, что такое новое отклонение от нормы инициируется враждебными реакциями со стороны законодательных органов и законопослушных граждан. Индивид получает публичное определение, которое возводится в стереотип, и объявляется наркоманом, правонарушителем, бездельником, преступником. Ярлык способствуем закреплению индивида в статусе аутсайдера. Подобный «главный» статус подавляет все прочие статусы индивида в формировании его социального опыта и в результате играет роль самореализующегося пророчества. Нарушители норм начинают воспринимать свой статус как конкретный тип девиантности и формировать на основе этого статуса собственную жизнь. Те, кто получил клеймо наркомана, обычно обнаруживают, что законопослушные граждане осуждают их, от них могут отвернуться друзья и родные, в некоторых случаях их могут заключить в тюрьму или поместить в больницу для принудительного лечения. Стигматизация наркопотребителей имеет своим естественным следствием их маргинализацию. Об опасности этого предупреждал классик английской криминологии Янг Дж., когда писал, что «общество может эффективно контролировать лишь тех, кто воспринимает себя
- Київ+380960830922