2
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение________________________________________________________________3
Глава 1. Теоретико-методологические основы исследования профилактики ВИЧ-инфекции 15
1.1. Профилактика ВИЧ/СПИДа как предмет социологических
I •
исследований ___________________________________________________ 16
1.2. Социальные аспекты профилактики ВИЧ/СПИДа___________________35
Глава 2. Анализ и систематизация социальных технологий профилактики ВИЧ-инфекции ______________________________________________________________63
2.1. Теоретические основы систематизации социальных технологий 63
2.2. Уровни применения социальных технологий____________________ 73
2.3. Многоуровневые социальные технологии________________________90
Глава 3. Результаты реализации лонгитюдной программы профилактики ВИЧ-инфекции с использованием социальных технологий на основе комплексного подхода_______________________________________________________________102
3.1. Превентивные социальные технологии программы_______________106
3.2. Методы исследования________________________________________115
3.3. Результаты исследования____________________________________117
Заключение____________________________________________________________141
Библиография__________________________________________________________146
Приложение____________________________________________________________163
1. Список сокращений____________________________________________163
2. Стандартные процедуры сопровождения участников
исследования_____________________________________________ 164
3. Методики исследования
168
3
Введение
Актуальность выбранной темы
На современном этапе развития российского общества особую актуальность приобретает весь комплекс проблем, связанных с социальным здоровьем человека, которое является итогом определённого этапа социализации и предпосылкой продолжения дальнейшего личностного роста и развития. Переходный период в развитии России привел к изменению моральных и нравственных норм и ценностей. Российское общество напрямую столкнулось с проблемой наркотизма: ростом количества потребителей и распространителей наркотиков; высоким уровнем инфицирования
наркопотребителей как вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), так и другими инфекциями, передаваемыми половым путем; увеличением числа ВИЧ-инфицированных среди женщин, подростков и детей. Проблема наркотизма обострила проявление таких феноменов, как расширенное вовлечение достаточно широких слоев населения в потребление и распространение наркотических средств; размытость и деформация
социальных норм по отношению к потреблению наркотиков; неразработанность методологии профилактики ВИЧ/СПИДа среди
потребителей наркотиков путем инъекций на разных уровнях воздействия.
Наркотизм и ВИЧ инфекция приобрели масштабный характер в России в конце 1990-ых годов, развиваются как две параллельные эпидемии, относятся к социально-опасным заболеваниям и представляют опасность для национального здоровья страны. Поэтому наиболее остро встаёт вопрос предотвращения таких социально-опасных явлений. Потребители наркотиков путем инъекций в большей степени подвержены риску заражения ВИЧ, поскольку в данной группе инфицирование может произойти как через кровь, так и половым путем, а в дальнейшем через незащищенные половые контакты вирус может быть передан в другие группы населения. Во многих странах мира именно употребление наркотиков посредством инъекций является основным путем передачи ВИЧ. Тесная связь употребления наркотиков с ВИЧ инфекцией
16
1.1. Профилактика ВИЧ/СПИДа как предмет социологических
исследований.
1.1.1, Социология здоровья и болезни.
В современной отраслевой социологии большое значение имеет социология здоровья. Одной из основных особенностей данной дисциплины является ее мультидисциплинарный характер. Становление социологии здоровья тесно связано с достижениями как социологических наук (социология семьи, социальная работа, социология окружающей среды, феноменология и т.д.), так и медицинских наук (социальная гигиена, эпидемиология, организация здравоохранения и др.) и таких областей, как психология, семиотика, культурология, антропология, экономика и др.
В 50-е годы XX века в США, а затем в Великобритании и в 70-е годы в СССР выделяется новая научная дисциплина - медицинская социология. С момента ее возникновения проявилась двойственность в терминологии, которая связана с двумя подходами:
1) социология в медицине (в отечественной науке - медицинская социология), основанная на медицинской модели помощи и отражающая лидерство медицинских и общественно-политических структур в определении проблемных тем;
2) социология медицины и здравоохранения - применение социологических подходов "к осмыслению опыта, распространения и лечения недуга" с использованием модели образа жизни [12, с. 261].
За рубежом медицинская социология рассматривается как академическая дисциплина, выдающиеся представители которой внесли значительный вклад в развитие теоретической социологии. Различие медицинской социологии и социальной медицины не в предмете, а в ориентации исследований: на теоретические проблемы социологии - в медицинской социологии, на прикладные задачи практического здравоохранения - в социальной медицине [V].
17
Трансформация знаний, верований и ценностей в отношении здоровья происходила постоянно в ходе исторического развития медицинской науки. В свое время еще П. Сорокин, изучая взаимовлияние биологических и социокультурных явлений, выделял биосоциологию, включающую биоорганицистскую, дарвинистскую, демографическую и другие школы и направления. Исследования, направленные на изучение потребности в здоровье и её влияния на продолжительность жизни начали проводиться впервые за рубежом в рамках танатологии при измерении установок к смерти (П. Хендел,
А. Толор, В. Мерфи, и др.).
Большинство авторов (Паульс, 1973; Маккейн, 1980; М.Соколовска, 1986; P.M.Фитцпатрик, 1987) склонны выделять три вида заболеваний и причин смертности в историческом аспекте в зависимости от типа общества:
1) Доаграрное общество.
В этот период смертность популяции была вызвана, прежде всего, внешними факторами, связанными с опасностью на охоте и несчастными случаями.
2) Аграрное общество.
Причиной резкого увеличения смертности населения в этот период явились эпидемии и пандемии инфекционных заболеваний.
Появившаяся позже инфекционная теория болезни способствовала тому, что основной парадигмой медицины стала медицинская модель. Основополагающие элементы этой модели заключаются в следующем: (1) все болезни вызываются специфическими этиологическими агентами; (2) пациента следует считать пассивным объектом медицинского вмешательства; (3) восстановление здоровья требует использования медицинской технологии и передовых научных методов [1, с. 164].
3) Индустриальное общество.
В XX веке медицинской науке стали известны психосоматические заболевания, составляющие 50-75% всех болезней (Дэнбер, 1955; Селье, 1956). В качестве причин таких хронических дегенеративных расстройств, как
- Київ+380960830922