РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ
2.1. Матеріали лабораторних досліджень
З метою вирішення поставлених у роботі задач: вивчити вікові особливості крайової проникливості при реставраціях із використанням етанолвмісних адгезивних систем; вивчити вікові особливості крайової проникливості при реставраціях із використанням ацетонвмісних адгезивних систем - було проведене лабораторне дослідження.
Відповідно з задачами лабораторних досліджень була вивчена крайова проникливість на 200 інтактних зубах, видалених за ортодонтичними та хірургічними показаннями. Розподіл зубів, що досліджувались, відповідно до вікової належності подано в таблиці 2.1. У наступній таблиці 2.2. приведено розподіл зубів залежно від групової належності.
Зуби промивали під проточною водою, очищали від згустків крові та м'яких тканин, зберігали у 10% розчині тимолу з дистильованою водою, охолодженому до 5?С, та використовували протягом тижня.
На піднебінній або язиковій поверхні різців та ікол, жувальній поверхні премолярів та молярів під водяним охолодженням за допомогою алмазних борів MANI Японія: WR-13C, TR-62C, BR-41, були сформовані стандартні порожнини I класу глибиною 2 мм, шириною 4мм та довжиною - 4мм. Отримати відповідні розміри порожнини допомагало маркування, виконане водостійким фломастером. Розміри порожнин були сформовані з урахуванням зон безпеки твердих тканин зуба та рекомендацій для прямих реставрацій та пломбування.[53,54,49]. Для оцінки крайової проникливості було виділено п'ять серій досліджень, поділених залежно від віку по 40 зубів у кожній.
У серії 1 крайову проникливість вивчали у віковій групі до 25 років.
Таблиця 2.1.
Вікова належність пацієнтів зуби яких досліджувались.
Вікова належність пацієнтівГрупи спостереженняВідновлення композитами із використанням етанолвмісних адгезивних системВідновлення композитами із використанням ацетонвмісних адгезивних системДо 25 років202026-30 років202031-40 років202041-50 років2020Понад 50 років2020У тому числі напів- ретиновані1819Стерті1714Усього135133
У свою чергу серія 1 була поділена на дві групи по 20 зубів. У 1-й групі при відновленні була використана етанолвмісна адгезивна система V покоління (Single-Bond, 3M) з наступним пломбуванням комбінованим універсальним мікрогібридним фотополімерним матеріалом Valux Plus (3М). Матеріал використовували відповідно до рекомендацій фірми-виробника.
У 2-й групі (20 зубів) була використана ацетонвмісна адгезивна система V покоління (Prime-Bond 2:1 Dentsplay) з наступним відновленням матеріалом Prizma TPH.
У другій серії крайова проникливість була вивчена у віковій групі 26-30 років (40 зубів). Зразки були розділені на дві рівні групи, залежно від використання адгезивної системи. У 1-й групі (20 зубів) використовували етанолвмісну адгезивну систему, в другій - ацетонвмісну.
Таблиця 2.2.
Групова належність досліджуваних зубів .
Групи зубівГрупи спостереженняВідновлення композитами із використанням етанолвмісних адгезивних системВідновлення композитами із використанням ацетонвмісних адгезивних системРізці 2427Ікла54Премоляри3535Моляри3634Усього100100
У серії 3 крайова проникливість вивчалася у віковій групі 31-40 років (40 зубів). При цьому у 20 зубах порожнини відновлювали композитом за допомогою використання етанолвмісної, 20 - ацетонвмісної адгезивної системи.
У серії 5 крайова проникливість вивчена у групі віком понад 50 років (40 зубів). Зразки, що досліджувались, також були розділені на дві рівні групи. Відповідно, в першій групі при відновленні використовували Single-Bond 3M, 2 - Prime-Bond 2:1 Dentsplay.
Щоб уникнути пересушування твердих тканин, відновлені зуби протягом усього періоду спостереження зберігались у вологому середовищі.
2.2 . Методика вивчення крайової проникливості
Крайова проникливість є головним фактором, що визначає термін служби пломб. Саме зміни, що виникають у крайовій проникливості, пов'язані як із діагностикою стану пломб, так і з необхідністю їх заміни. З метою штучного навантаження адгезивного зчеплення з емаллю і дентином по 10 зразків з кожної групи піддавали термоциклюванню - зміні температур за допомогою їх занурення на 30 секунд у ванночки з водою 5°С и 55°С, згідно з міжнародними стандартами ISO СD TR 11405 5000 x. Навколо реставрації, на відстаніупі 1 мм наносили 2 шари лаку. Таке покриття перешкоджало не контрольованому проникненю барвника з боку апікальної частини зуба крізь дентин, або явні емалеві тріщини.
Потім зуби поміщали на 2 години у 2% водний розчин метиленового синього з температурою 37°С. Після цього відновлені зуби промивали проточною водою, повністю розрізали вздовж лініі середини реставрації на відрізному станку "Menosecar" під водяним охолодженням. Крайову проникливість вивчали за допомогою бінокулярного мікроскопу МБС-10 при збільшенні у 16 разів.
У процесі аналізу були використані наступні критерії :
В пришийковій частині реставрації:На оклюзійній частині реставрації:0 - немає проникливості барвника,0 - немає проникливості барвника,1 - проникливість барвника до 1/3 ясенної стінки,а - проникливість барвника вздовж емалі,2 - проникливість барвника на 2/3 ясенної стінки,В - проникливість барвника вздовж емалєво-дентинного з'єднання, 3 - проникливість барвника по всій ясенній стінці,с - проникливість барвника за емалево-дентинним з'єднанням і глибше.4 - проникливість барвника по всій ясенній стінці, до стінки порожнини зуба;
2.3. Методика скануючої електронної мікроскопії
Шліфи зубів усіх груп, що вивчалися, готували відповідно до інструкції СЕМ (JSM-T300 фірми JEOL, Японія): відновлені зуби повністю розрізали вздовж лінії середини реставрації на відрізному станку "Menosecar" під водяним охолодженням. У мідних обоймах зразки заливали епоксидною смолою, а після затвердіння смоли, зразки шліфували протягом 2 хвилин на шліфколі шліфшкуркою М4