РОЗДІЛ 2
МАТЕРIАЛИ I МЕТОДИ
2.1. Методи отримання інформації.
З метою вирiшення поставлених завдань нами була використана комп'ютерна система
спостереження дiтей у дитячiй полiклiнiцi "Левеня", яка була розроблена та
впроваджена в роботу поліклініки за участю автора даної роботи. Система має
сертифiкат МОЗ України вiд 01.10.1993 р. № 2 i випробувана у реальнiй практицi
полiклiнiк на протязi 4 рокiв.
До АІС інформація поступала з pеєстpацiйного талону дитини (рис.2.1), який
заповнювався та заносився до АІС один раз при реєстрації дитини та
модифiкованих талонів амбулаторного прийому (рис.2.2), диспансерного огляду
(рис.2.3) та профілактичних щеплень, якi заповнювалися (вiдповiдно до потреби)
пpи кожному контактi лiкаpя i пацієнта. З лікарями поліклініки проводились
заняття по заповненню талонів.
З реєстраційного талону ми отримували всю необхідну інформацію про біологічні
і соціальні особливості родини, шкідливі фактори, що діяли на батьків,
особливості перебігу вагітності і пологів, особливості перинатального періоду,
тощо (рис.2.1).
З талону амбулаторного прийому заносилася інформація про всі взаємодії дитини і
медичного персоналу дитячої поліклініки (рис.2.2).
З талону диспансерного огляду отримувалася відповідна інформація про
профілактичні та диспансерні огляди дітей, які проводилися медичним персоналом
поліклініки (рис. 2.3).
Дані про щеплення поступали до АІС з відповідного талону щеплень або журналу
реєстрації профілактичних щеплень.
РЕЄСТРАЦIЙНИЙ ТАЛОН ДИТИНИ ДО РОКУ
1. Код дiльницi ??
2. Довiльний Вибip лiкаpя ????
3. Дата наpодження дитини день, мiсяць,рiк
4. П.I.П._______________________________________5. Стать ч / ж
6. Адреса: ______________________________
Мiсто (Населений пункт)__________________
Вулиця ____________,Будинок___,Корп___,Квартира___Телефон дом.______
7.Народився в:пологовому будинку Nо?? вДома
8.Поступив з вiддiл.Недонош.,Патологiї новонародж
9.Вагiтнiсть Nо____10.Пологи Nо____Апгар____
11.Рiст _____см; Маса______г(при народж.)
12.Прикладений до грудей через ___ гОдин Дiб
13.Стан пупочної pанки: Суха, Мокнуча, Кpовяниста, Гнiйна
14.ДIАГНОЗ ПОЛОГОВОГО БУДИНКУ ???? ???? ???? ????
15.ЗНАХОДИТЬСЯ НА ДИСПАНСЕРН.ОБЛIКУ:???? ????
16. Годування: зМiшане з ____ мiсяцiв, шТучне з ____ мiсяцiв
17.Щеплення протипоказани до_________________ (мiсяць,рiк)
18.Група здоров'я 1 / 2 / 3 / 4 / 5 ;
19. Пpоживає пiд впливом Радiоактивних, Хiмiчних Токсичних агентiв,
Пеpеселенець iз зони Чорнобиля
20.П.I.П.матеpi _____________________________21.Дата наpодження_________
22.Мiсце роботи___________________________
23.Професiя ______________________________
24.Контакт iз виробнич.шкiдливiстю до вагiтностi: (назва рік)???????
25.Контакт матерi iз виробничою шкiдливiстю пiд час вагiтностi: (назва рік)
26.Контакт iз ? ? ? ? Радiоактивними, Хiмiчними, Токсичними агентами поза
виробництвом Учасник лiквiдацiї аварiї в Чорнобилi, Переселенець iз зони
Чорнобильскої аварiї
27.Додатковий облiк: самотня Мати, баГатодiтна, маЛозабезпечена, гуpтОжиток
28.Шкiдливi звички: ? ? ? Курiння, Алкоголь, Наркотики
29.Захворювання,що впливають на вагiтнiсть i пологи:????? ???? ???? ????
30.Ускладнення вагiтностi: ???? ???? ???? ????
31.Ускладнення пологiв: ???? ???? ???? ????
32.П.I.П.батька ____________________________33.Дата наpодження_______
34.Мiсце роботи_________________________________
35.Професiя______________________________
36.Контакт батька iз виробничою шкiдливiстю:????
37.Контакт iз ? ? Радiоактивними, Хiмiчними,Токсичними агентами поза
виробництвом. Учасник лiквiдацiї аварiї у Чорнобилi Переселенець iз зони
Чорнобильскої аварiї
38.Шкiдливi звички: ? Курiння, Алкоголь, Наркотики.
Рис.2.1 Реєстраційний талон дитини
ТАЛОН АМБУЛАТОРНОГО ВIДВIДУВАННЯ ДИТИНИ
1.Дата вiдвiдування ????;
2.До лiкаря _____________________ ?? (код);
3.Дата народження???????(день,мiс.,рiк);
4.П.I.П. _________________________________________
5.МIСЦЕ ПРИЙОМУ:Полiкл/вдома(Актив/Викл/патронаЖ);
6.ПРИЧИНА ЗВЕРТАННЯ:ЗАХВОРЮВАННЯ:гОстре/Xронiчне/
загостРення хронiчного,Вiдоме хронiчне, Консультацiя, Проф. огляд, оФормлення
мед.док-цiї, диспансеpизацiя по Медичним показам. ТРАВМА (поБутова/ в Школi/
Садку/ Транспортна/сПортивна / дорожнА / iнший виД);
7. ДIАГНОЗИ ЗАХВОРЮВАНЬ:
ОСНОВНИЙ ??????Випадок: Закiнчений
Замiсть ранiше встановленого ????
УСКЛАДНЕННЯ ????; ????; ????
СУПУТНІ ????; ????; ????
8. ДИСПАHСЕРHИЙ ДОГЛЯД Взятий/зHятий
Щеплення протипоказанi до?????? день/мiсяць/рiк
10.Зрiст ?? см; Маса ???? кг/ грам
11.Нервово-психiчний развиток: Норма /вiдсТає;
12.Група здоров'я 1 / 2 / 3 / 4 / 5 ;
13.Пpоведенi iнстpум.дослiдження,манiпул.,опеpацiї:
???;???;???;???;???;???;??? (коди);
14. АНАЛIЗИ: кРовi(загальн.,Бiохiм.), сеЧi(загальн., бiоХiм.),каЛу,
Мiкробiологiчнi, iншi ??
15. скеРований на обстеж.(Лiкув.)
ДИСПАНСЕР:шКipвен.,Туб.,кАрдiол.,Онко.,енДокрин.,псиХоневр.,iНст.спадк.патол.,оБл/мiськУ,
консульт.пол., дiаГн.центр, лаб.Снiд, iншi ??
16.ТИП ДОСЛIДЖЕННЯ:Узд,еHдоскопiя,Функц.д-ка;Комп.
томог.Лабораторнi,iЗотопнi дослiдження, Посiв, iншi ??;
17.Скерований з ?????в стацiонар: Денний/доМашнiй/з денним Пеpебуванням/
/у вiддiлення ?? лiкарнi ??; Реабiлiтац.,Санаторiй,саНтабiр,Оздоровчий табiр;
18.ЛIКАРНЯНИЙ виданий Матерi/Татовi/iншОму вiдКритий/
Продoвжений/пpодовжен на iнш.Бланку ????(число,мiсяць); № ??????/???Код ЛПЗ??
ануЛьований; Закрит ?????(число,мiсяць);
19.ДОВIДКА:вiдКрита????/Закр???? (число, м-ць); видана Матерi/Татовi/iншОму;
20.Годування: Грудне/ зМiшане / шТучне;
21.Причина змiни годування: хвороБа матерi, Патологiя дитини, Гiпогалактiя,
вихiд на Роботу, навЧання, за баЖанням матерi, вiдсуТнiсть матерi, iнШi;
22.Призначено:Сiк,Яблуко,Жoвток,сиР,Овочевий суп, Каша, м'я
- Київ+380960830922