РОЗДІЛ 2
ЗАГАЛЬНА КЛІНІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРОВАНИХ, МЕТОДОЛОГІЧНІ ПРИНЦИПИ РОБОТИ З НИМИ, МЕТОДИКИ
2.1. Загальна клінічна характеристика оперованих
Нами у 112 оперованих, яким у 1992-1995 роках була зроблена первинна РШ з приводу ускладненої ВХ ГДЗ провідними спеціалістами хірургічних клінік Львівського медичного інституту, було проведене клініко-лабораторне та інструментальне обстеження через 1-3 місяці після оперативного втручання, а також вивчена у них ефективність комплексного диференційованого реабілітаційного лікування.
Загальна клінічна характеристика оперованих подана в таблицях 2.1-2.9.
Таблиця 2.1
Характеристика оперованих залежно від статі
Стать хворого Кількість хворихА.ч.% 1. Мужчини9483,9 2. Жінки1816,1 Разом:112100,0
Отже, більшу частину хворих, з якими була проведена науково-дослідна робота, становили мужчини, а саме, 83,9%.
Більшості з оперованих на час оперативного втручання та про-ведення науково-дослідної роботи було понад 44 роки, тобто вони були середнього та похилого віку.
Таблиця 2.2
Характеристика оперованих залежно від віку на
момент операції та огляду*
Вік у роках Кількість хворихА.ч.%1. 18-2943,62. 30-443026,83. 45-594540,24. 60-743228,5 5. 75-8910,9 Разом:112100,0_______________________________________________________________
*Використана друга класифікація ВООЗ, згідно якої визначені наступні вікові межі: 18-29 років - молодий вік, 30-44 - зрілий, 45-59 - середній, 60-74 - похилий, 75-89 - старечий, 90 та більше - довгожилий.
Таблиця 2.3
Характеристика соціального стану тематичних хворих
Соціальний стан КількістьА. ч.% 1. Селянин10,9 2. Робітник3733,0 3. Службовець 3430,44. Пенсіонер-селянин65,4 5. Пенсіонер-робітник98,0 6. Пенсіонер-службовець1816,0 7. Інвалід І групи00,0 8. Інвалід ІІ групи32,7 9. Інвалід ІІІ групи 10,9 10. Не працюючий 32,7 Разом:112100,0
Отже, основну питому вагу серед оперованих займали робітники, відтак службовці, працюючих було 64,3%, не працюючих 35,7%.
Таблиця 2.4
Характеристика хворих залежно від довготривалості
виразкової хвороби на момент резекції шлунка
Довготривалість виразкової
хвороби в рокахКількість хворихА. ч.% 1. до 1 року 9 8,0 2. 13 міс.-5 років3026,7 3. 6-102825,0 4. 11-151513,4 5. 16-20119,9 6. 21-2554,5 7. 26-3054,5 8. 31 та більше98,0 9. Всього 112100,0
Як видно з таблиці 2.4, найбільше серед тематичних хворих було з довготривалістю ВХ від одного до п'яти років, а основну питому вагу становили хворі з довготривалістю ВХ до операції від одного до двадцяти років.
Розподіл хворих за клінічним варіантом ВХ поданий у наступній таблиці.
Таблиця 2.5
Характеристика хворих залежно від клінічного варіанту
виразкової хвороби
Клінічний варіант виразкової хворобиКількість хворихА. ч.%1. Виразкова хвороба шлунка 3228,52. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки 6759,83. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки 1311,74. Всього 112100,0 Як видно з таблиці 2.5, найбільшу кількість серед оперованих ста-новили хворі з ВХ ДПК, тобто 59,8%.
Близько 3/4 хворих були спрямовані на РШ за абсолютними показами, а найчастішими причинами операції були органічний стеноз органів пілоробульбарної зони та рубцеві деформації з порушенням моторно-евакуаторної функції шлунка, відтак - неефективність консер-вативного лікування та профузна кровотеча.
Фактичний матеріал подано у наступній таблиці.
Хворим, з якими проводилась дана робота, була зроблена РШ за класичним варіантом Б-І та за Б-ІІ в модифікації Г-Ф.
Таблиця 2.6
Характеристика хворих залежно від показів
до резекції шлунка
Покази до операції Кількість хворихА.ч.%Абсолютні 1. Органічний стеноз 4035,7 2. Незупинна кровотеча 4237,5 3. Перфорація10,9 4. Малігнізація?54,5 Всього:8878,6Відносні5. Важкий перебіг виразкової хвороби32,6 6. Пенетруючі виразки54,5 7. Кальозні виразки98,0 8. Повторно кровоточиві виразки76,3 Всього:2421,4 Разом: 112100,0
Характеристика тематичних хворих залежно від типу та об'єму РШ подана у таблиці 2.7.
Таблиця 2.7
Характеристика оперованих залежно від типу
та об'єму резекції шлунка
Об'єм резекціїКількість хворихВсьогоТип резекції шлункаБільрот-ІБільрот-ІІА.ч.%А.ч.%А.ч.% 1. 1 / 2108,9910,813,4 2. 2 / 39988,47489,22586,2 3. 3 / 432,700,0310,4 Разом:112100,083100,029100,0
У більшості хворих була проведена РШ в об'ємі 2/3, тобто у 88,4% хворих.
74,1% (83 хворим) була зроблена РШ за класичним варіантом Б-І, а 25,9% (29 хворим) - за Б-ІІ в модифікації Г-Ф.
У 46,5% в ранньому післяопераційному періоді виникли ті, чи інші ускладнення. Їх перелік подано в таблиці 2.8.
Таблиця 2.8
Ускладнення раннього післяопераційного періоду
Назва ускладнення Кількість хворихА. ч.% 1. Кровотеча 10,8 2. Анемія 54,4 3. Нагноєння рани32,7 4. Лігатурні нориці21,8 5. Розходження внутрішніх швів21,8 6. Абсцеси біляпечінк