РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
З метою отримання регіональних нормативів фізичного розвитку проведено обстеження 5198 новонароджених немовлят з гестаційним віком 27-42 тижні. Хлопчиків було 2623 (50,46 %), дівчаток - 2575 (49,54 %). Ці діти народилися у Львівському обласному Перинатальному центрі протягом 1994-2000 років. Їх матері постійно проживали на території Львівщини: 3290 (63,2 %) були жителями міста, 1908 (36,8 %) - області. Розподіл матерів обстежених новонароджених за місцем проживання в адміністративних районах області відображено у табл.2.1.
Таблиця 2.1
Розподіл матерів обстежуваних новонароджених за місцем проживання в адміністративних районах Львівської області
РайониКількість матерів, абсКількість матерів, %123Бродівський320,6Буський250,5Городоцький1202,3Дрогобицький410,8Жидачівський711,4Жовківський1713,3Золочівський511,0Кам'янка-Бузький1553,0Миколаївський1302,5Мостиський1062,0Перемишлянський881,7Пустомитівський3667,0
Продовж. табл. 2.1
123Радехівський250,5Самбірський861,7Сколівський180,3Сокальський1522,9Старосамбірський490,9Стрийський200,4Турківський250,5Яворівський1773,4Львів329063,3Всього5198100
Етнічний склад був таким: 4793 (92,21 %) жінки - українки, 317 (6,10 %) - росіянки, 51 (0,98 %) - полька, 18 (0,34 %) - єврейок, 19 (0,37 %) - представниці інших національних меншин.
Питома вага немовлят від перших пологів склала 53,46 % (2779), від повторних - 46,54 % (2419).
Передчасно народжених немовлят було 1478 (28,4%), доношених новонароджених - 3720 (71,6%). Кількісний розподіл немовлят різного гестаційного віку представлено у таблиці 2.2.
Таблиця 2.2
Розподіл новонароджених залежно від гестаційного віку
Гестаційний вік, тижКількість хлопчиківКількість дівчатокВсьогоабс%абс%абс%123456727551,05500,961052,0228510,98521,001031,98Продовж. табл. 2.2
123456729581,12531,021112,1430601,15480,921082,0831581,12591,141172,2532561,08581,121142,19331001,921001,922003,85341001,921001,922003,85351001,921001,922003,85361122,151082,082204,23372354,522314,444668,96382785,352865,5056410,853965412,5864012,31129424,89403957,603877,4578215,04412104,042003,854107,89421011,941031,982043,93Всього262350,46257549,545198100
Вимірювання антропометричних показників новонароджених (АПН) та визначення їх гестаційного віку проведено за безпосередньою участю автора, в деяких випадках - працівниками Перинатального центру (старшим та середнім медичним персоналом). Масу та гестаційний вік визначено відразу після народження, інші показники (довжину тіла та обвід голови) - після народження або протягом першої доби.
Маса тіла новонароджених визначалась на медичних електронних вагах VAAKA (Фінляндія) з максимальним допустимим навантаженням до 20 кг і точністю вимірювання до 4 г. Вага регулювалась перед початком зважування, її збалансованість перевірялась у кінці обстеження.
Довжина тіла вимірювалась на горизонтальному ростомірі (стадіометрі), який складався з горизонтальної дошки довжиною 80 см, шириною 40 см та двох поперечних обмежувальних планок : нерухомої головної та рухомої ніжної, що легко ковзала вздовж сантиметрової шкали. Маківка голови дитини торкалась нерухомої планки в такій позиції, що верхній край козелка вуха та нижній край очниці знаходились в одній площині. Ноги новонародженого випрямлялись легким притисканням до дошки ростоміру. Рухома планка притискалась до стоп дитини, зігнутих під прямим кутом до литок. Відстань між двома планками і складала довжину тіла дитини.
Обводи (периметри) вимірювались стандартними нееластичними сантиметровими стрічками. Нова стрічка перед початком досліджень порівнювалась з жорстким стандартом (металевим метром) та перевірялась в ході використання один раз на тиждень. Обвід голови визначався накладанням стрічки по надбрівних дугах, над вухами, через потиличні горби.
Індекс маси тіла (ІМТ) (body mass index, ВМІ) обчислено діленням маси тіла в кілограмах на квадрат зросту у метрах : ІМТ=W/H2 (кг/м2).
Надійність отриманих антропометричних даних перевірено методом "тест - ретест" : персональну надійність визначали з використанням того ж самого інструменту одним і тим же дослідником; міжперсональну - шляхом повторного паралельного вимірювання двома дослідниками [86]. Одержані результати порівнювали між собою за допомогою коефіцієнтів кореляції. Останні були більшими, ніж 0,95 (P<0,0001).
При розробці нормативних таблиць і номограм не враховувались антропометричних показників немовлят, народжених від матерів з цукровим діабетом, важкою формою гестозу, дисменореєю в анамнезі, багатоплідною вагітністю, дітей з вродженими вадами розвитку.
У дослідження було включено лише тих немовлят, у яких можливо було визначити гестаційний вік. Останній оцінено за календарними даними (першим днем останньої менструації), даними ультразвукової фотометрії та за шкалою зрілості Балард [140; 166]. При терміні вагітності, який визначали за календарними даними, з метою уникнення статистичних помилок перший день останньої нормальної менструації був розцінений як день 0-й, а не день 1-й. Дні 0-6 відповідно складали "повний нульовий місячний тиждень", дні 7-13 - "повний перший тиждень". Саме цей метод порівняно з ультразвуковим визначенням гестаційного віку в нашому дослідженні вважався домінуючим.
Оцінка за шкалою Балард проводилась двома працівниками незалежно один від одного. При значному (більше 2 тижнів) розходженні термінів гестації за календарними даними, даними ультразвукової фотометрії та шкалою Балард дитина з дослідження виключалась.
Референс-стандарти фізичного розвитку складені з рекомендаціями семінару по створенню антропометричних стандартів (США, 1994р.), а також з урахуванням програми Euro-Growth [86; 187; 197; 198; 251; 252].
Оцінку типу
- Київ+380960830922