ГЛАВА 2
ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Под наблюдением находилось 532 девочки в возрасте 9-14 лет, в том числе 266
девочек, рожденных от отцов-ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС 1986-87гг.
(основная группа) и 266 девочек, чьи родители не имели контакта с радиационным
фактором (группа сравнения).
Все дети были распределены по подгруппам с учетом биологического возраста.
Первая подгруппа – девочки от 9 лет до появления вторичных половых признаков
(препубертатный период), вторая – от момента появления вторичных половых
признаков до менархе (раннепубертатный период) и третья – от начала
менструальной функции до 14 лет (собственно пубертатный период).
Для оценки физического и полового развития две группы детей по 266 девочек
(основная и сравнения) были сформированы по принципу «копия-пара», то есть,
каждой девочке основной группы определенного паспортного возраста
соответствовала сверстница в группе сравнения идентичного возраста по
количеству лет и месяцев. Таким образом, обе группы, не отличавшиеся по
паспортному возрасту, в дальнейшем распределялись на вышеуказанные подгруппы с
учетом биологического возраста обследуемых.
Для изучения физического развития проведена антропометрия (рост, вес) и оценка
гармоничности развития с помощью линейных диаграмм, разработанных в Институте
охраны здоровья детей и подростков АМНУ [114], путем сопоставления основных
антропометрических показателей с возрастными стандартами Северо-Восточного
региона Украины.
Половое развитие девочек оценивалось с учетом биологической значимости каждого
вторичного полового признака [194]. Авторы различают три степени (стадии) их
развития, которые определялись при объективном осмотре обследуемых (табл.
2.1).
Таблица 2.1
Определение степени развития вторичных половых признаков
Развитие волос в подмышечной впадине (А – Axillaris)
А0
Отсутствие волос
А1
Единичные волосы
А2
Волосы более густые на центральном участке впадины
А3
Волосы густые по всей подмышечной впадине
Развитие волос на лобке (Р – Pubis)
Р0
Отсутствие волос
Р1
Единичные волосы
Р2
Волосы на центральном участке лобка более густые
Р3
Волосы густые на всем треугольнике лобка
Развитие молочной железы (Ма – Mammae)
Ма0
Железы не выдаются, сосок поднимается над околососковым кружком
Ма1
Железы несколько выдаются, образуя с соском конус - стадия «бутона»
Ма2
Железы значительно выдаются вместе с соском, имеют форму конуса
Ма3
Железы имеют округлую форму на широком основании, сосок поднимается над
околососковым кружком
Становление менструальной функции (Ме – Menses)
Ме0
Отсутствие менструаций
Ме1
Менархе в момент обследования
Ме2
Неустановившийся менструальный цикл (нерегулярные менструации)
Ме3
Регулярные менструации
Для оценки степени половой зрелости девочек использована количественная
(балльная) оценка вторичных половых признаков (А – 0,4, Р – 0,3, Ма – 1,2, Ме –
2,1) и вычислен общий балл полового развития (БПР) – сумма баллов по каждому
признаку.
Таким образом, при зрелой (дефинитивной) стадии развития вторичных половых
признаков половая формула выглядит - А3 Р3 Ма3 Ме3, а БПР=12.
Изучение состояния психо-соматического здоровья проведено у 181 девочек
основной группы и 120 девочек группы сравнения. Обследование осуществлялось в
условиях стационара клиники Института ОЗДП АМНУ. В процессе клинического
наблюдения изучался анамнез, жалобы, данные объективного исследования.
Всем девочкам проведены общеклинические анализы крови и мочи и по показаниям –
биохимические.
Были использованы инструментальные методы: ультразвуковое исследование органов
брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы), почек, сердца,
щитовидной железы аппаратом ультразвуковой диагностики «Logic-400» (USA);
электро- и фонокардиография с помощью многоканального кардиографа 6-NEK
(Германия); реоэнцефалография. По показаниям проведены электроэнцефалография,
эхоэнцефалография, РН-метрия, фиброгастродуоденоскопия.
У 136 девочек основной группы и 113 группы сравнения исследован гормональный
статус. Уровень половых стероидов (эстрадиола, тестостерона) и кортизола в
сыворотке крови определялся радиоизотопным методом с использованием стандартных
наборов фирмы IBOX (Беларусь).
Для выявления особенностей процессов перекисного окисления липидов и
функционирования системы антиоксидантной защиты у 44 девочек основной группы и
32 группы сравнения проведены следующие исследования:
- для оценки состояния процессов перекисного окисления липидов изучен уровень
ТБК-реактивных веществ в сыворотке крови по методике Коробейникова Э.Н.,
1989г.[101];
- ферментативное звено системы антиоксидантной защиты оценивалось по активности
глутатионпероксидазы в эритроцитах, определяемой способом предложенным Mills
G.C. в 1959г.[276];
- состояние неферментативного звена определялось по содержанию витаминов А и Е
в сыворотке крови с помощью методики Паранич А.В., 1987г.[140].
Кровь для исследований брали в утренние часы натощак из кубитальной вены.
Для оценки уровня личностной и ситуационной тревожности у 44 девочек основной
группы и 32 группы сравнения проведено экспериментальное психологическое
тестирование по методу Спилбергера Ч.Д. в модификации Ханина Ю.А. [204].
Количественное распределение обследуемых девочек по периодам пубертата
представлено в табл. 2.2.
Таблица 2.2
Количественное распределение обследованных девочек по периодам пубертата
Группы
обследо-
ванных
Период пубертата
Препубер-
тат
Ранний пубертат
Собственно пубертат
Физическое и половое развитие
Основная
56
143
67
Сравнения
57
133
76
Состояние психо-соматического здоровья
Основная
31
106
44
Сравнения
29
55
36
Гормональный стату
- Київ+380960830922