РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Клиническая характеристика обследованных больных
Под нашим наблюдением находилось 213 больных детей с поражением нервной системы
при инфекционных заболеваниях, проходивших стационарное лечение в Крымском
республиканском учреждении «Детская инфекционная клиническая больница» г.
Симферополя за период с 1998 г. по 2005 г. Все больные были условно разделены
на следующие группы.
В первую группу вошли 103 больных детей с диагнозом «острый менингит различной
этиологии». Среди них 76 больных были с диагнозом «острый гнойный менингит», из
которых с диагнозом «острый гнойный менингит не установленной этиологии» было
43 ребёнка, с диагнозом «острый менингококковый менингит» - 27 больных, с
диагнозом «острый гнойный менингит стрептококковой этиологии» - 5 больных и с
диагнозом «острый гнойный менингит стафилококковой этиологии» - 1 ребёнок.
С диагнозом «острый серозный менингит» находились 27 больных, из которых с
диагнозом «острый серозный менингит не установленной этиологии» было 25 детей,
с диагнозом «острый серозный менингит паротитной этиологии» - 1 больной и с
диагнозом «острый серозный менингит энтеровирусной этиологии» находился 1
ребёнок.
Во вторую группу вошли 20 детей с диагнозом «острый менингоэнцефалит». Среди
них 14 больных были с диагнозом «острый гнойный менингоэнцефалит», из которых с
диагнозом «острый гнойный менингоэнцефалит не установленной этиологии» было 12
детей и с диагнозом «острый гнойный менингоэнцефалит менингококковой этиологии»
находились 2 больных.
С диагнозом «острый серозный менингоэнцефалит» находились 6 больных, из которых
с диагнозом «острый серозный менингоэнцефалит не установленной этиологии» было
4 больных и с диагнозом «острый серозный менингоэнцефалит туберкулезной
этиологии» находилось 2 детей.
В третью группу вошли 41 ребёнок с диагнозом «острый вирусный энцефалит», из
которых с диагнозом «острый вирусный энцефалит не установленной этиологии» было
33 больных, с диагнозом «острый вирусный энцефалит герпетической этиологии» - 4
больных, с диагнозом «острый вирусный энцефалит при ветряной оспе» - 3 больных
и с диагнозом «острый вирусный энцефалит цитомегаловирусной этиологии»
находился 1 ребёнок.
В четвертую группу вошли 49 детей с диагнозом «энцефалическая реакция», из
которых с диагнозом «ОРВИ, энцефалическая реакция» было 44 ребёнка и с
диагнозом «ОКИ, энцефалическая реакция» - 5 детей.
Групповая характеристика обследованных больных представлена в табл. 2.1.
Как видно из табл. 2.1, поражение нервной системы при инфекционных заболеваниях
у наблюдаемых больных было разнообразным и отличалось как по характеру
поражения (гнойное, серозное), так и этиологическому фактору.
Таблица 2.1
Групповая характеристика обследованных больных
Группы больных
Подгруппы
К-во больных, %
n=213
1-я группа:
(больные острыми менингитами)
гнойные менингиты
не установленной этиологии
43 (56,6 %)
менингококковой этиологии
27 (35,5 %)
стрептококковой этиологии
5 (6,6 %)
стафилококковой этиологии
1 (1,3 %)
всего больных 76 (35,7 %)
серозные менингиты
не установленной этиологии
25 (92,6 %)
паротитной этиологии
1 (3,7 %)
энтеровирусной этиологии
1 (3,7 %)
всего больных 27 (12,7 %)
2-я группа: (больные менинго-
энце-фалитами)
гнойные
менингоэнце-
фалиты
не установленной этиологии
12 (85,7 %)
менингококковой этиологии
2 (14,3 %)
всего больных 14 (6,6 %)
серозные менингоэнце-
фалиты
не установленной этиологии
4 (66,7 %)
туберкулёзной этиологии
2 (33,3 %)
всего больных 6 (2,8 %)
3-я группа: (больные
вирусными
энцефалитами)
не установленной этиологии
33 (80,5 %)
герпетической этиологии
4 (9,8 %)
при ветряной оспе
3 (7,3 %)
цитомегаловирусной этиологии
1 (2,4 %)
всего больных 41 (19,2 %)
4-я группа: (больные
энцефали-
ческой реакцией)
ОРВИ
44 (89,8 %)
ОКИ
5 (10,2 %)
всего больных 49 (23,0 %)
2.1.1. Клиническая характеристика детей, больных менингитами
Под нашим наблюдением находилось 103 ребенка, больных острыми менингитами,
проходивших стационарное лечение в Крымском республиканском учреждении «Детская
инфекционная клиническая больница» г. Симферополя.
Заболеваемость детей гнойными менингитами регистрировалась в течение года,
однако наибольшее число заболевших приходилось на зимне-весенний (67,0 %), а
серозными - на осенний периоды года (51,8 %).
Данные по распределению больных острыми менингитами по возрасту и полу
представлены в табл. 2.2.
Таблица 2.2
Распределение больных менингитами по возрасту и полу (абс., %)
Возраст
Мальчики
Девочки
Всего
от 1 мес. до 1 года
20 (19,4 %)
10 (9,7 %)
30 (29,1 %)
1-3 года
13 (12,6 %)
8 (7,8 %)
21 (20,4 %)
4-6 лет
10 (9,7 %)
4 (3,9 %)
14 (13,7 %)
7-9 лет
8 (7,8 %)
4 (3,9 %)
12 (11,6 %)
10-12 лет
8 (7,8 %)
5 (4,8 %)
13 (12,6 %)
13-14 лет
8 (7,8 %)
5 (4,8 %)
13 (12,6 %)
общее количество больных
67 (65,1 %)
36 (34,9 %)
103 (100 %)
Как видно из табл. 2.2, наиболее часто острыми менингитами болели дети в
возрасте до 3 лет, по полу преобладали мальчики.
Следует отметить высокий процент ошибок в диагнозе направившего учреждения.
Так, с диагнозом ОРВИ с явлениями менингизма поступили 14 детей, ОРВИ с
явлениями нейротоксикоза - 2, ОРВИ, кетоацидоз - 7, ОРВИ, гипертермический и
судорожный синдромы - 4, ОРВИ, геморрагический синдром - 3, ОРВИ - 8, ОКИ - 7 и
дифтерия ротоглотки - 1 больной.
Неблагоприятный преморбидный фон был выявлен у 36 (34,9 %) детей:
недоношенность отмечалась у 2(5,5 %) детей, гипотрофия - у 3 (8,3 %) больных.
Кроме того, у 29 (80,5 %) детей выявлен неблагоприятный преморбидный фон со
сторон