РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных лиц
Для решения поставленных задач было обследовано 80 человек, требующих ортопедического лечения съёмными пластиночными протезами. Из них 30 пациентам съёмные пластиночные протезы изготавливали из акриловой пластмассы "Этакрил" методом прессования по стандартной технологии на водяной бане (1 группа), 50 пациентам протезы были изготовлены из той же пластмассы с применением режима микроволновой полимеризации (2 группа). Кроме того, было обследовано 25 практически здоровых лиц (контрольная группа).
Пациенты 1 и 2 групп обследовались и проходили ортопедическое лечение на базе кафедры ортопедической стоматологии Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского. Группу здоровых лиц составили добровольцы.
2.2. Методики исследования
При клиническом обследовании больных учитывались жалобы, данные анамнеза. При исследовании клинического состояния тканей полости рта в различные сроки наблюдения учитывали состояние зубных рядов, альвеолярных отростков, слизистой оболочки.
Дефекты зубных рядов классифицировали по Кеннеди, степень атрофии альвеолярных отростков - по Шредеру (в/ч) и Келлеру (н/ч), состояние слизистой оболочки полости рта - по Суппле.
Для оценки степени воспалительных изменений в слизистой оболочке полости рта проводили пробу Шиллера-Писарева.
Материалом исследования служили смывы из полости рта. Исследование проводилось до ортопедического лечения и в разные сроки пользования съёмными пластиночными протезами (1, 3 недели, 3, 6 месяцев ). Смыв из полости рта получали по cпособу С.И. Шпака (1989). Через 2-3 часа после еды производилось однократное ополаскивание полости рта физиологическим раствором в объеме 10 мл при температуре 20-220С, затем через 2-3 мин - пятикратное ополаскивание полости рта 10 мл физиологического раствора. Смывные воды собирали в пробирку, в течение 2 часов отстаивали, собирали надосадочную жидкость. Подсчитывали количество лейкоцитов в камере Горяева, подготавливали мазки и подсчитывали клеточный состав в смыве.
Проведена сравнительная характеристика физико-механических свойств и определение общей токсичности образцов акриловых пластмасс влияние их на систему гемостаза.
Физико - механические свойства акриловых пластмасс изучались на базе лаборатории ОАО Симферопольского завода Пластмасс. Общая токсичность акриловых пластмасс изучалась на базе кафедры микробиологии Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского. Влияние акриловых пластмасс, приготовленными разными методами полимеризации, на систему гемостаза изучалась на базе кафедры биофизики Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского.
2.2.1. Проба Шиллера-Писарева. Ватным тампоном осушают обследуемый участок десны, изолируют от слюны и смазывают раствором Люголя (1,0 J 2 + 2, 0 КJ + 40,0 мл дистиллированной воды). Принцип пробы заключается в окрашивании раствором Люголя гликогена десны (реакция с йодом). При воспалении происходит накопление гликогена в десне за счет кератинизации эпителия.
При здоровом пародонте слизистая оболочка десны окрашивается в соломенно-желтый цвет. Под влиянием хронического воспаления в десне резко возрастает количество гликогена, окрашиваемого йодом в коричневый цвет, который изменяется от светло-коричневого до темно-бурого, что обуслов-
лено степенью воспалительного процесса. По интенсивности окрашивания различают отрицательную пробу (соломенно-желтое окрашивание), слабо-положительную (светло-коричневое) и положительную (темно-бурое). Динамика пробы до и после лечения позволяет судить об эффективности противовоспалительной терапии [13].
2.2.2. Методика микроволновой полимеризации. Микроволновая полимеризация осуществлялась с использованием стандартной СВЧ-установки. Печь имела вращающийся стол для обеспечения более равномерного нагрева, регулировку мощности (100 Вт до 750 Вт) и возможность тепловой обработки в автоматическом режиме в 2 -е стадии на 2-х уровнях мощности. Время обработки устанавливалось с точностью до 1 секунды. Питание печь получала от сети переменного тока напряжением 220 Вт и частотой 50 Гц. Выходная мощность 750 Вт, рабочая частота 2450 МГц , потребляемая мощность 1200 Вт , габаритные размеры 489 х 275 х 383 мм, масса 14,5 кг соответствовали требованиям ЕЕС, 82/499 ЕЕС. Панель управления имела фиксированные кнопки воспроизведения режимов подсушивания гипса, выплавки воска, полимеризации.
Для изготовления протезов методом микроволновой полимеризации была разработана кювета квадратной формы из текстолита, которая имела размеры 110х110х60 мм и толщину стенок 6 мм. По конструкции кюветы аналогичны известным металлическим: они состояли из двух колец основания и крышки, плотно подходящих друг к другу. Части кювет скреплялись специальными клиновидными фиксаторами. Материал кювет имеет соответствующую механическую прочность и выдерживает необходимый режим прессования.
Гипсование в кювету выполняли с применением обычного медицинского гипса в соотношении гипс/вода 2:1. Выплавка воска и последующее подсушивание гипсовой формы проводили в СВЧ-печи. В эксперименте пластмасса замешивалась и паковалась согласно инструкции.
Полимеризация проводилась в следующем режиме: 6 минут-100вт, 7 минут-180вт, перерыв 5 минут, 15 минут-300Вт.
2.3. Определение физико-механических свойств образцов акриловых пластмасс изготовленных методом компрессионного прессования и микроволновой полимеризации
2.3.1. Испытание на растяжение. Испытание на растяжение проводили согласно ГОСТ 11262-80 (СТ СЭВ 1199-78), "Пластмассы. Метод испытания на растяжение ".
Для испытания брали 5 образцов, изготовленных в гипсовых формах согласно стандарту с размерами: (80 х 5 х 2) ± 0,2мм.
Испытание проводили на разр