РОЗДІЛ 2
МатеріалИ ТА методи дослідження
2.1 Клінічна характеристика обстежених вагітних жінок
У відповідності із поставленою метою та завданням наукової роботи було
проведено „Люпус-тест” 85 вагітним із НВ неясного генезу
(„Технологія-Стандарт”, Росія) на наявність ВА-специфічного маркера АФС у
терміні гестації 22 – 28 тижнів із одноплідною вагітністю за методикою Баркаган
З.С. та ін. Основну групу склали 48 вагітних жінок (56,5%), у яких тест на ВА
був позитивним в 41 випадку (48,2%) і сумнівним в 7 випадках (8,2%).
Контрольну групу склали 30 здорових вагітних жінок у відповідних строках
вагітності за відсутності аФЛА в крові. Для дослідження вагітних контрольної і
основної груп була розроблена спеціальна карта обстеження, в яку вносили
паспортні дані, анамнестичні дані, показники клініко-лабораторних та
функціональних методів дослідження, інформацію про перебіг вагітності, пологів
та стан новонароджених.
Як видно з даних, наведених в табл. 2.1.1, переважну більшість вагітних
контрольної групи склали жінки в розквіті репродуктивного віку (18 – 30 років)
– 26 (86,7%). В той же час в основній групі переважали вагітні жінки більш
старших вікових груп (від 25 років і старші) – 35 (72,92%).
Таблиця 2.1.1
Віковий склад обстежених вагітних жінок
Вік вагітних
(роки)
Контрольна група
(n=30)
Основна група
(n=48)
абсолютне число
абсолютне
число
18 – 20
26,7
6,25
20 – 25
30,0
10
20,83
25 – 30
30,0
20
41,67
Старші 30
13,3
15
31,25
Середній вік жінок контрольної групи склав 24,7 ± 2,9 роки, всі жінки
контрольної групи були практично здорові, що являлось умовою відбору даного
контингенту обстежених жінок. Лише у 2-х жінок в анамнезі відмічений двобічний
хронічний аднексит, у 2-х – ерозія шийки матки. В той же час середній вік
вагітних жінок основної групи склав в середньому 29,1 ± 3,2 роки, що в значній
мірі зумовлено особливостями їх паритету.
Наведені в табл. 2.1.2 дані свідчать, що співвідношення вперше- і
повторновагітних жінок в контрольній групі приблизно однакове (46,7% і 53,3%
відповідно). В той же час в основній групі обстежених пацієнток переважну
більшість складають повторновагітні жінки (87,5%). Це повўязано з їх обтяженим
акушерсько-гінекологічним і екстрагенітальним анамнезом, передуючими
репродуктивними втратами, неодноразовими і безуспішними спробами мати дітей.
Таблиця 2.1.2.
Паритет обстежених вагітних жінок контрольної та основної групи
Паритет
Контрольна група
(n=30)
Основна група
(n=48)
абсолютне число
абсолютне число
Впершевагітні
14
46,7
12,5
Повторновагітні
16
53,3
42
87,5
Репродуктивна функція обстежених пацієнток контрольної та основної груп
відображена в табл. 2.1.3
Таблиця 2.1.3
Репродуктивна функція обстежених пацієнток контрольної та основної групи
Результат вагітності
Контрольна група,
16 вагітностей
Основна група,
114 вагітностей
абсолютне число
абсолютне число
Штучне переривання вагітності:
- артифіціальні аборти
25
12
10,52
- переривання за медичними показаннями
1,76
Позаматкова вагітність
3,51
Мимовільні викидні:
* в термінах до 12 тижнів вагітності
12,5
15
13,16
* в термінах до 22 тижнів вагітності
19
16,67
Завмерла вагітність:
* в І триместрі
12,5
13
11,40
* в ІІ триместрі
17
14,91
* в ІІІ триместрі
7,89
Передчасні пологи
14
12,28
Завмерла вагітність:
* в І триместрі
12,5
13
11,40
* в ІІ триместрі
17
14,91
* в ІІІ триместрі
7,89
Передчасні пологи
14
12,28
* перинатальні втрати
11
9,65
Термінові пологи
50
7,89
* перинатальні втрати
2,63
Очевидно, що у 18 випадках (16,79%) передуюча вагітність у жінок основної групи
була перервана артифіціальним абортом, перериванням за медичними показаннями чи
за типом ектопічної вагітності, причому в 12 випадках саме перша вагітність
мала настільки несприятливе завершення. Аналіз решти 96 випадків вагітності
вказує на мимовільне переривання останньої в термінах до 22 тижнів – в 34
випадках (29,83%), ускладнення в вигляді завмерлої вагітності та загибелі плода
в різних триместрах – 39 випадків (34,2%). Таким чином, мимовільне переривання
вагітності, антенатальна загибель плода спостерігалися у кожної третьої жінки
основної групи.
Звертає на себе увагу висока частота передчасних пологів у обстежених нами
пацієнток – 14 випадків (12,28%), ускладнених подальшою загибеллю плода в 11
випадках (9,65%). Лише у 9 повторновагітних жінок подальша вагітність
завершилась терміновими пологами, але й при цьому у кожної третьої жінки
новонароджений загинув в силу різних причин. Заслуговують на увагу дані про
ускладнений перебіг пологів у жінок основної групи. Так, передчасне злиття
навколоплідних вод відмічали у 11 пацієнток (24,9%), дистрес плода - у 9
(18,7%), інтимне прикріплення плаценти - у 7 (14,6%), кровотеча в ІІІ та
ранньому післяпологовому періоді спостерігалась у 8 (16,7%) випадках, розриви
мўяких пологових шляхів - у 10 (20,8%). Слід відзначити, що переважна більшість
пацієнток основної групи не могла вказати вірогідні причини несприятливого
результату передуючих вагітностей та пологів. Однак аналіз виявлених нами даних
соматичного і гінекологічного анамнезу свідчить про наявність різноманітного,
прогностично несприятливого фону в організмі вагітної жінки з наявністю аФЛА в
крові.
Звертає на себе увагу висока частота екстрагенітальної патології у вагітних
жінок основної групи, що наведено в табл. 2.1.4. В середньому, кожна друга з
них страждала від 2 до 5 сомат
- Київ+380960830922