ГЛАВА 2
НАПРАВЛЕНИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Основные направления исследований
Основные направления проведенных нами исследований нацелены на разработку следующих проблем:
* Провести этиологическую оценку острых кишечных заболеваний у детей первого года жизни;
* Дать клиническую характеристику острой кишечной инфекции у детей первого года жизни;
* Получить комплексную оценку патогенных и персистентных свойств аутомикрофлоры кишечника;
* Дать общую и функциональную характеристику иммунного статуса у детей первого года жизни при различных нозологических формах кишечних инфекций;
* Оценить значение инфекционного процесса в динамике показателей иммунного статуса и реактивности организма по гемограммам у детей первого года жизни с острыми кишечными инфекциями;
* Изучить морфо - функциональные изменения пищеварительного тракта крыс под воздействием различных видов антибиотикотерапии и иммуномодулятора тимогена в эксперименте;
* Наметить возможные пути коррекции иммунологической реактивности организма, эндотоксинемии и нарушений состава микрофлоры кишечника.
Для каждого направления исследований были подобраны адекватные методы изучения. Основные направления, методы и объем исследований отражены в табл. 2.1 и схеме, изображенной на рис. 2.1.
Таблица 2.1
Основные направления, методы и объем выполненных исследований
п/пНаправления исследованийМетоды исследованийОбъем исследований1234I
Клинико- анамнестический анализ1. Изучение историй болезни детей609 чел.II
Микро-биологические исследования. Установление этиологии заболевания.2.Бактериологический анализ фекалий на:
2.1. Дисбактериоз;
2.2. ОКИ:
- шигеллез,
- сальмонеллез,
- УПФ.2615 анализов
1102 анализа
1513 анализов
207 анализов
593 анализа
713 анализовIII
Исследование гемограммы крови, как общего показателя реактивности организма3.Традиционный анализ развернутой гемограммы крови:
3.1. Качественно - количественная характеристика эритрограммы;
3.2. Качественно - количественная характеристика лейкограммы;
3.3. Функциональная оценка гемограммы:
КФП, ИЛП, НЭК, АНО,
ЛИИ, ИСЛК, ЛИ, УСМ4932 анализов
1644 анализа
1644 анализа
1644 анализаIV
Иммуно-логические исследования иммунного статуса
4. Определение иммунного статуса:
- первичное (при поступлении);
- повторное (после лечения);
- катамнестическое.
4.1. Определение количества Т-лимфоци-тов (абс. и относит. количество, Е - РОК):
- первичное (при поступлении);
- повторное (после лечения).
4.2. Определение субпопуляций Т лимфоцитов по чувствительности к теофиллину Ts и Тх:
- первичное (при поступлении);
- повторное (после лечения).
4.3. Определение В-лимфоцитов (абс. и относит. количество):
- первичное (при поступлении)
- повторное (после лечения) 7203 анализа
3564 анализа
3516 анализов
123 анализа
1195 анализов
609 анализа
586 анализа
1195 анализов
609 анализа
586 анализа
1195 анализов
609 анализа
586 анализаПродолжение табл. 2.1
12344.4. Функциональная оценка по уровню Ig основных классов:
- первичное (при поступлении);
- повторное (после лечения).
4.5. Изучение фагоцитарной активности нейтрофилов - индекса Гамбургера (ФП), индекса Райта (ФЧ), ПЗФ:
- первичное (при поступлении);
- повторное (после лечения).
4.6. Интралейкоцитарная микробицидная система - КФ, ЩФ, Пе, Гл, КБ:
- первичное (при поступлении);
- повторное (после лечения).
1195 анализов
609 анализа
586 анализа
1195 анализов
609 анализа
586 анализа
1195 анализов
609 анализа
586 анализаVЭкспериментальные исследования5. Внутрибрюшинное введение препаратов животным
6. Интрагастральное введение прибиотика
7. Декапитация животных
8. Забор фрагментов для морфологических исследований
790 инъекций
190 введений
65 животных
390 фрагментовVI
Статистические исследования
9. Методы вариационной статистики, корреляционный анализ
Оценка достоверности по критериям Стъюдента - Фишера.
Все цифровые данные и показатели
Таким образом, были проведены исследования по 6 основным и 17 дополнительным направлениям с использованием 40 методов.
Гемопоэтические данные получены по традиционной оценке гемограмм и нетрадиционной, функциональной, в динамике заболевания с применением 2 показателей по эритрограммам и 7 - по лейкограммам.
Иммунньй статус больных детей оценивали в динамике по 15 индикаторным тестам.
При статистической обработке цифровых данных применено 6 методов.
2.2. Общая характеристика наблюдавшихся больных
Работа проводилась в течение 1995-2002 г.г. на базе клиники детских инфекционных болезней, кафедры фармакологии и центральной научно - исследовательской лаборатории Донецкого государственного медицинского университета.
Диссертация выполнялась в рамках научной темы университета. Номер государственной регистрации 0196U001340 - "Усовершенствование диагностики, лечения и профилактики постантибиотического дисбиоза кишечника при инфекционных заболеваниях у детей раннего возраста".
Для решения поставленных задач обследовано 609 детей в возрасте от 1 месяца до 1 года, больных ОКИ и отобранных методом случайной выборки.
Этиологическая структура заболеваний была разнообразной и представлена на рис. 2.2: сальмонеллез был диагностирован у 238 больных (39%), энтероколиты, вызванные условно-патогенной флорой - у 286 детей (47%). Среди заболевших острый шигеллез диагностирован у 85 детей, что составило 14% от общего количества ОКИ.