СОДЕРЖАНИЕ
2
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
СОДЕРЖАНИЕ ....................................................... 2
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ..................................... 4
1 ВВЕДЕНИЕ................................................ 5
2 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ....................................... 9
2.1. История у рол итиаза ................................... 9
2.2. Место уролитиаза в структуре заболеваний нижних
отделов мочевыводящих путей собак и кошек в условиях 10 мегаполиса .....................................
2.2.1. Половая структура уролитиаза собак и кошек ............ 12
2.2.2. Возрастные особенности уролитиаза собак и кошек ....... 13
2.2.3. Породные особенности уролитиаза собак и кошек ......... 14
2.2.4. Типы уролитиаза и локализация уроконкрементов ......... 15
2.2.5. Рецидивность и сезонность ............................. 20
2.3. Казуальный генез уролитов или этиология уролитиаза 21
2.3.1. Экзогенные факторы .................................... 21
2.3.2. Эндогенные факторы .................................... 24
2.4. Формальный генез, или патогенез мочевых камней ........ 27
2.4.1. Теории конкрементообразования ......................... 28
2.4.2. Генез мочевых камней................................... 30
2.4.3. Причины конкрементообразования ........................ 33
2.5. Диагностика уролитиаза ................................ 35
2.5.1. Клиническая картина уролитиаза ........................ 36
2.5.2. Рентгенографическое исследование мочевыводящих путей 37
2.5.3. Ультразвуковая диагностика уролитиаза ................. 38
2.5.4. Уретроцистоскопия ..................................... 39
2.5.5. Исследование физико-химических и микроскопических
параметров мочи ....................................... 40
2.5.6. Патологоанатомические изменения ....................... 44
содержание
3
2.6. Лечение уролитиаза ................................... 45
2.6.1. Консервативное лечение ............................... 45
2.6.2. Оперативное лечение .................................. 49
2.7. Профилактика уролитиаза............................... 50
2.7.1. Общие мероприятия .................................... 50
2.7.2. Диетотерапия ....................................... 51
3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ............................. 55
3.1. Материалы и методы исследования ...................... 55
3.1.1. Сбор анамнеза и клиническое исследование животных при
уролитиазе ........................................... 56
3.1.2. Дополнительные методы диагностики уролитиаза....................... 58
3.1.3. Лабораторные исследования мочи ....................... 59
3.2. Результаты собственных исследований .................. 65
3.2.1. Результаты клинического исследования собак и кошек,
больных уролитиазом .................................. 65
3.2.2. Анализ заболеваемости уролитиазом мелких домашних
животных в мегаполисе ................................ 68
3.2.3. Результаты физико-химического исследования мочи собак
и кошек при уролитиазе ............................... 86
3.2.4. Морфология мочевых осадков при мочекаменной болезни 91
3.3. Лечение уролитиаза собак и кошек .................... 102
3.4. Профилактика уролитиаза собак и кошек ............... 107
3.4.1. Диетотерапия уролитиаза ............................. 107
4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ .............................. 116
5 ЗАКЛЮЧЕНИЕ .......................................... 139
6 ВЫВОДЫ .............................................. 141
7 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ
ВЫВОДОВ ............................................. 143
8 СПИСОК ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ........................ 144
9 ПРИЛОЖЕНИЯ .......................................... 162
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
15
мочевую кислоту в аллантоин, легко растворимый и выводящийся почками. Последствием такого ферментативного дефекта является более чем 10-кратное увеличение концентрации мочевой кислоты по сравнению с другими млекопитающими и риск формирования уратных конкрементов [9, 13, 93].
У собак пород такса, английский бульдог, ирландский терьер, чихуа-хуа и бассетхаунд достаточно часто обнаруживаются цистиновые уролиты [13, 101, 158]. Цистиновый уролитиаз связан с наследственными нарушениями функции почек, которые проявляются чаще у кобелей [124].
В группе кошек уролитиаз регистрируется, как у беспородных, так и у породных животных. Наиболее широко данное заболевание распространено среди европейских короткошерстных или короткошерстных домашних кошек - 61% , а также кошек персидской породы и метисов персов - 28% [152, 207]. По мнению F.C. Chow et al (1982), A. Hesse (1998) и B.Jl. Зорина (2002), персы (особенно голубого, кремового и белого окрасов), имеют генетическую предрасположенность к МКБ, в большей степени трипельфосфатного и оксалатного типов - 35% и 12,5% соответственно. Менее подвержены уролитиазу кошки бирманской породы - 6% (оксалаты), сиамской и длинношерстной гималайской пород [87, 153].
2.2.4. Типы уролитиаза и локализация уроконкрементов
У собак и кошек встречаются различные виды уроконкрементов как в чистом виде, так и смешанного состава.
Физические свойства и химический состав мочевых камней животных изучен недостаточно хорошо, в то время как теоретическое и практическое значение этого вопроса является весьма актуальным. По существу, это -частная задача в решении основной проблемы - этиологии и патогенеза мочекаменной болезни [47, 141].
Уточнение состава камней проводят различными методами: а)
электронной микроскопией, б) кристаллооптическим исследованием (шлифы камней исследуют поляризационным микроскопом) [33].; в) эмиссионно-
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
16
спектральным анализом; г) рентгеноструктурным анализом; д) гистохимией; е) инфракрасной спектроскопией и спектрофотометрией и др. [16, 101, 139].
Однако, более доступными являются методики химического анализа камней, предложенные Вето (1964), Костом Е.А. (1968) и Шумаровым Е.К. (1969), по которым уролит промывают в дистиллированной воде, измельчают в фарфоровой ступе и далее, в процессе воздействия специально подобранных реактивов и нагревания определяют его состав.
СОСТАВ ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТОВ УРОЛИТОВ КОШЕК И СОБАК
(Hesse А., 1998; Тиктинский O.J1., Александров В.П., 2000)
УРОКОНКРЕМЕНТ ХИМИЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ МИНЕРА-1
Оксалат кальция - щавелевокислый кальций СаСтОіхЗНтО Характерная pH 5,5-6. Рентгеноконтрастен КАЛЬЦИЯ ОКСАЛАТ МОНОГИДРАТ УЭВЕЛЛИТ, ВЕВЕЛЛИТ
КАЛЬЦИЯ ОКСАЛАТ ДИГИДРАТ УЭДЕЛЛИТ, ВЕДДЕЛЛИТ
Трипелъфосфат - двойной фосфат аммония и магния (фосфорнокислая аммиакмагнезия) АfgNH4P04H20 Характерная pH 7. Рентгеноконтрастен ФОСФАТ Фосфорнокислый кальций (аморфный фосфат кальция) Саз(Р04)і МАГНИЯ АММОНИЯ ФОСФАТ ГЕКСАГИДРАТ СТРУВИТ
КАЛЬЦИЯ ГИДРОФОСФАТ ДИГИДРАТ БРУШИТ
ФОСФОРА КАРЬОН АТ ДАЛЛИТ
КАЛЬЦИЯ ФОСФАТ ВНТЛОКИТ
Мочевая кислота и ее соли Характерная pH 5 - 6,5. Нерентгеноконтрастна Ураты (кислый мочекислый натрий) Характерная pH 5-6.5. Нерентгеноконтрастны МОЧЕВАЯ КИСЛОТА УРИЦИТ
АММОНИЙ МОЧЕКИСЛЫЙ
НАТРИЯ УРАТ МОНОГИДРАТ
Камни, возникающие при врожденных расстройствах метаболизма 1- ЦИСТИН
КСАНТИН
Величина мочевых камней, форма и консистенция разнообразны. Мелкие конкременты имеют вид песчинок, большое количество которых образует так называемый мочевой песок (уросидимент). Более крупные камни имеют округлую, овальную или реже коралловидную форму, повторяя наподобие слепка конфигурацию вместилища, в котором они образуются [92, 186, 199].
Цвет камней также разнообразен. Окраска уролита зависит от красящих веществ мочи и примесей дериватов крови, от количества и качества органических веществ (урохром, уроэритин, гематин) [20].
- Киев+380960830922