ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика больных
В ходе работы обследовано 120 больных в возрасте от 16 до 60 лет с НП ОХ ПОП. Обследования проведены в вертеброневрологическом отделении МСЧ №1 НПО "Турбоатом" г. Харькова (57 больных) и в неврологическом отделении 12 ГКБ г. Киева (63 больных) в период с 1996 по 2001 гг. Результаты исследования больных заносились в специально разработанный нами протокол обследования и наблюдения (приложение 1).
Для выполнения поставленных в рамках настоящего исследования задач все больные были разделены на 3 группы в зависимости от конституциональной принадлежности: астенического типа телосложения (соматотипа) - 56 (46,6%), нормостенического - 32 (26,7%) и гиперстенического - 32 (26,7%).
Распределение больных по соматотипам представлено на рис. 2.1.1.
Рис. 2.1.1. Распределение больных по соматотипам.
Отчетливое доминирование среди обследованных больных лиц астенического соматотипа свидетельствует о том, что они в большей мере подвержены дегенеративно-дистрофическим заболеваниям ОДА и чаще обращаются за медицинской помощью по поводу данной патологии.
Распределение пациентов разных соматотипов по возрастным группам, согласно общепринятой классификации представлено в табл. 2.1.1 и на рис. 2.1.2.
Таблица 2.1.1.
Распределение пациентов разных соматотипов по возрастным группам
ВозрастСоматотипВсе-го:астеническийнормостеническийгиперстеническийМолодой (до 45 лет)73,2%53,1%43,8%60%Средний (от 45 до59 лет)26,8%46,9%56,2%40%
Рис. 2.1.2 Распределение пациентов разных соматотипов по возрастным группам
Из данных таблицы следует, что большинство обследованных - больные молодого возраста. Среди астеников преобладали лица молодого возраста (73,2%), а среди нормостеников и гиперстеников более равномерно встречались лица как молодого, так и среднего возраста. При анализе группы пациентов молодого возраста выявлено, что 16% астеников и 3,1% нормостеников были в возрасте до 25 лет. Больные гиперстеники в возрасте до 25 лет отсутствовали. Возраст большинства обследуемых гиперстеников (78,1%) и нормостеников (65,6%) был от 36 до 55 лет, что отражено на рис. 2.1.3.
Рис. 2.1.3 Возраст больных разных соматотипов.
Таким образом, наиболее молодые пациенты встречались среди лиц астенического соматотипа.
По характеру неврологической картины согласно классификации заболеваний периферической нервной системы, разработанной под руководством И.П. Антонова [6] выделено 2 группы больных: 1-ю группу составили 88 (73,3%) больных с рефлекторными, а 2-ю группу - 32 (26,7%) больных с корешковыми синдромами. В группе больных с рефлекторными синдромами у 24 человек в анамнезе отмечался корешковый синдром. Больные с сосудистыми корешково-спинальными синдромами в исследование не включались.
Анализ характера трудовой деятельности обследуемого контингента показал зависимость выбора профессии от интенсивности физической нагрузки у лиц разных соматотипов.
Распределение больных разных соматотипов по степени интенсивности физической нагрузки представлено в табл. 2.1.2 и на рис. 2.1.4.
Таблица 2.1.2.
Распределение больных разных соматотипов по степени интенсивности физической нагрузки
Степень интенсивности физической нагрузки Соматотипастеническийнормостеническийгиперстеническийn%n%n%Высокая712,526,25928,1Средняя14251031,251546,8Низкая3562,52062,5825
Рис.2.1.4. Степень интенсивности физической нагрузки у больных разных соматотипов.
В группе астеников и нормостеников преобладали пациенты с низкой степенью интенсивности физической нагрузки (по 62,5%). Однако среди нормостеников средняя степень интенсивности физической нагрузки отмечена у большего количества пациентов (31,25%) в сравнении с астениками (25%).
В группе гиперстеников 46,8% пациентов имели среднюю, 25% - низкую и 28% - высокую степень интенсивности физической нагрузки.
Таким образом, пациенты астенического соматотипа чаще избирали характер трудовой деятельности, связанный с низкой степенью интенсивности физической нагрузки, а гиперстеники со средней и высокой.
Нами проанализирована зависимость характера НП от степени интенсивности физической нагрузки у пациентов разных соматотипов. Распределение больных разных соматотипов с рефлекторными и корешковыми синдромами по степени интенсивности физической нагрузки представлено на рис. 2.1.5. и 2.1.6 соответственно.
Рис. 2.1.5. Распределение больных разных соматотипов с рефлекторным синдромом по степени интенсивности физической нагрузки.
Среди пациентов с рефлекторными синдромами преобладали лица с низкой степенью интенсивности физической нагрузки (59,4%). В этой группе большинство составили представители астенического соматотипа. В группе больных с гиперстеническим типом конституции преобладали пациенты со средней степенью интенсивности физической нагрузки (50%).
Рис. 2.1.6. Распределение больных разных соматотипов с корешковым синдромом по степени интенсивности физической нагрузки.
Среди астеников с корешковым синдромом также преобладали лица с низкой степенью интенсивности физической нагрузки (57,12%). Средняя степень интенсивности физической нагрузки отмечена у 41,17% нормостеников и 50% гиперстеников. Высокая степень интенсивности физической нагрузки чаще всего определялась среди гиперстеников (28,3%) и реже всего - среди астеников (14,28%). Таким образом, среди пациентов, чья трудовая деятельность связана с низкой степенью интенсивности физической нагрузки корешковый синдром чаще всего развивался у астеников.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование больных.
Обследование больных проводилось по единой схеме и включало сбор и оценку жалоб, данных анамнеза, объективного, конституционального