ГЛАВА 2
КОНТИНГЕНТ ОБСЛЕДОВАННЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент обследованных
В основу диссертационной работы положен материал комплексного обследования 110 больных энтеробиозом, составивших основную группу. В качестве контроля обследовано 30 практически здоровых лиц. Обследованные мужчины курсанты Харьковского института военно-воздушных сил в возрасте от 18 до 24 лет.
Обследование и наблюдение проводилось на кафедре невропатологии и нейрохирургии, медицинской паразитологии и тропических заболеваний ХМАПО.
Обследование на энтеробиоз было проведено 426 курсантам. Диагноз энтеробиоз выставлялся в случае хотя бы одного положительного результата при трёхкратном обследовании методом липкой ленты (метод Грехема), результаты представлены в табл. 2.1.
Таблица 2.1
Результаты обследования курсантов на энтеробиоз
КурсОбщее коли-чество обсле-дован-ныхПоложитель-ные результаты первичного обследования на энтеробиозПоложитель-ные результаты повторного обследования на энтеробиоз (через 3 мес.)Первичная инвазияПовторная инвазияабс.абс.%абс.%абс.%абс.%1511733,331223,531019,6123,922762532,891823,681519,7433,9531073229,913028,042119,6398,414942627,652526,61515,961010,645982828,572929,591717,351212,24Всего42612830,0511426,767818,31368,45
Как видно из табл. 2.1, при первичном обследовании на энтеробиоз яйца остриц были обнаружены у 128 (30,05 %) курсантов. После проведения специфической терапии у всех больных получены отрицательные результаты анализа на яйца остриц. При повторном обследовании, спустя 3 мес., у 114 (26,76 %) курсантов вновь были обнаружены яйца остриц. Из них у 36 (31,58 %) наблюдалась повторная инвазия, а у 78 (68,42 %) - первичная инвазия острицами (рис. 2.1). Обращает внимание, что при первичном обследовании более высокая инвазированность острицами наблюдалась у курсантов 1 и 2 курсов, в то время как повторное обследование выявило более высокий процент инвазированности среди пациентов старших курсов (рис. 2.2). Возможно, этот факт объясняется тем, что среди курсантов старших курсов чаще встречалась повторная инвазия острицами, а также отсутствием строгого казарменного режима.
Рис. 2.1. Распределение больных энтеробиозом в зависимости от длительности инвазии
Рис. 2.2. Положительные результаты обследования курсантов на энтеробиоз
В ходе исследования было выделено две группы курсантов с разной длительностью энтеробиозной инвазии.
В 1 группу с первичной энтеробиозной инвазией вошли курсанты (75 человек), у которых были получены отрицательные результаты при первичном и положительные при повторном (через 3 мес.) обследовании на энтеробиоз, а также отсутствовали анамнестические данные о ранее перенесённом энтеробиозе или другой глистной инвазии.
Во 2 группу с повторной инвазией острицами вошли курсанты (35 человек), у которых были получены положительные результаты при первичном обследовании на энтеробиоз. При повторном обследовании на энтеробиоз (через 3 мес.) были вновь выявлены яйца остриц, что свидетельствовало о повторной инвазии острицами.
Для исключения других глистных инвазий всем больным энтеробиозом было проведено копроовоскопическое обследование.
В группу контроля вошли курсанты, у которых при первичном и повторном гельминтологическом обследовании были получены отрицательные результаты на яйца остриц и других глистов, а также отсутствовали анамнестические данные о ранее перенесённом энтеробиозе или другой глистной инвазии.
Все больные курсанты проходили тщательную медицинскую комиссию при поступлении в институт, что исключает наличие у больных грубой соматической и неврологической симптоматики изначально. Ни один курсант, вошедший в исследуемые группы, не состоял на учёте у врачей специалистов по поводу хронической патологии внутренних органов и нервной системы. В момент обследования все курсанты считались клинически здоровыми и посещали занятия в институте.
Исходя из цели и задач работы изучено состояние здоровья больных с первичной и повторной энтеробиозной инвазией до и после проведения курса специфической антигельминтной терапии вермоксом.
Пациенты были дважды осмотрены врачом и обследованы всеми ниже перечисленными методиками: первичное обследование до проведения специфического лечения, повторное обследование сразу после окончания терапии. Больные в качестве специфической терапии получали трижды вермокс (мебендазол) [1, 4, 99, 100, 172, 178] в разовой дозе 200 мг (2 таб. по 100 мг) после еды: первый приём (день 0), повторный приём (день 14), последний приём (день 28) - курсовая доза 600 мг. После проведения специфической терапии у всех больных получены отрицательные результаты анализа на яйца остриц.
2.2. Методы исследования
Унифицированная методика исследования включала в себя тщательный комплексный клинический анализ в сочетании с инструментальными методами исследования (количественный анализ и топографическое картирование ЭЭГ, реоэнцефалография (РЭГ), исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР)).
Клиническое исследование больных проводилось по единой схеме и включало сбор и оценку данных анамнеза, объективного, лабораторного исследования. Выяснялись и детализировались жалобы больного. Особое внимание уделялось жалобам на головную боль, головокружение, потливость, похолодание и\или онемение ладоней и стоп, изменение окраски пальцев или целиком кистей, стоп, повышенное слюноотделение, уртикарии, неустойчивость настроения, раздражительность, общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, концентрации внимания, памяти, нарушение сна, бруксизм, вздутие живота, урчание в животе, изменение аппетита, "пустые" отрыжки воздухом, перианальный зуд.
При сборе анамнеза выяснялось, как и когда началось заболевание, предполагаемые причины, динамика развития начальных признаков заболевания, появление новых симптомов. Выяснялось