РАЗДЕЛ 2
МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ
Для решения поставленных задач диссертационного исследования нами использовались следующие методы: анализ специальной научно-методической литературы, педагогические наблюдения и эксперименты с использованием комплекса методов: клинические методы (рентгенография, осмотр, опрос) и инструментальные методы (стабилография; тензодинамометрия; плантография; термография), а также методы математической статистики.
2.1. Анализ научно-методической литературы
Для теоретического анализа специальной научно-методической литературы нами использовалась доступная отечественная и зарубежная литература, раскрывающая закономерности формирования двигательной функции стопы и позвоночника человека, действие физических упражнений и других физических факторов на организм человека, принципы применения физических упражнений в ортопедической клинике, клиническое и функциональное состояние лиц с остеохондрозом позвоночника и плоскостопием и т.д.
Изучение специальной литературы позволило получить представления о состоянии исследуемого вопроса, обобщить экспериментальные данные, касающиеся изучения двигательной функции нижних конечностей и позвоночника лиц с остеохондрозом и плоскостопием, определить цель и поставить задачи исследования.
В процессе работы над диссертационным исследованием было изучено 234 источника научной и специальной литературы, 48 из них - иностранные.
2.2. Педагогический эксперимент
В настоящей работе использовался метод педагогического эксперимента - процесс выявления преимущества предложенной нами программы физической реабилитации относительно стандартных программ.
Целью педагогического эксперимента в диссертационной работе являлось повышение эффективности реабилитационных мероприятий лиц с остеохондрозом позвоночника и статической формой плоскостопия. Таким образом, работа проводилась в двух направлениях - осмотр, опрос рентгенография лиц и учет выявленных клинических отклонений от нормы осуществлялись по единой методике в соответствие с разработанной картой обследований. Полученные данные были обработаны статистически; углубленные обследования и динамические наблюдения за лицами основной и контрольных групп в процессе реабилитации с целью изучения их морфофункционального состояния, определения методики коррекции и эффективности реабилитационных мероприятий.
Для решения поставленных задач применялось параллельное сравнение трех групп испытуемых (основной и двух контрольных); последовательное - проверка нововведений в основной группе испытуемых.
2.3. Клинические методы
Клиническое обследование больных со статической формой плоскостопия и остеохондрозом позвоночника включало в себя: сбор анамнеза, осмотр, рентгенографическое исследование. Все пациенты консультировались ортопедом и невропатологом. Диагноз ставился на основании заключения указанных специалистов.
Наличие неврологических нарушений устанавливалось на основании заключения невропатолога с учетом современной классификации вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы И.П. Антонова [8]. При неврологическом исследовании детально оценивалось состояние мышц спины и нижних конечностей, а также чувствительность, трофика тканей, глубокие рефлексы и координация движений.
Подробно изучались статика и динамика всех отделов позвоночника. В частности, плотность и трофика мышц спины изменяются у всех пациентов: повышение плотности длинных мышц спины встречается у 84, 5% обследованных.
Выделяют следующие степени повышения плотности мышц:
1. Легкое повышение, при котором пальцы рук врача свободно погружаются в мышцы;
2. Погружение пальцев в мышцу требует определенных усилий;
3. Плотная ("каменистая") консистенция мышц.
При сборе анамнеза учитывались жалобы больного, наличие сопутствующих заболеваний. Особое внимание обращалось на возраст, в котором впервые была выявлена симптоматика, присущая данным заболеваниям, периоды ее обострения и ремиссии, реабилитационные мероприятия проводимые ранее.
Уровень боли определялся до и после курса реабилитации по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в % и заносился в индивидуальную карту обследований больного. Принцип оценки - на линейной шкале пациент отмечал тот уровень (обводил соответствующий номер) боли, который наилучшим образом описывает ответ на заданный вопрос: какова Ваша боль прямо сейчас? Где 0% - нет боли; 100% - максимальная, нестерпимая боль.
Структурные изменения в позвоночном столбе у обследованных пациентов изучались по рентгенограммам, выполненным в двух проекциях по общепринятой методике. При этом учитывался уровень и выраженность структурных изменений в позвоночнике в сопоставлении с проявлениями остеохондроза, выявленными клинически. Рентгенографическое исследование проводилось при участии врача - рентгенолога ИТО АМН Украины.
2.4. Методы инструментальных исследований
Набор инструментальных методов исследований определялся необходимостью уточнения и объективизации данных о состоянии систем и функций организма, функционально взаимосвязанных с позвоночником и стопами, полученных при клиническом обследовании пациентов с данной патологией.
2.4.1. Методика стабилографии. По мнению авторов [73; 77], оценка вертикального положения тела является важным индикатором функционального состояния ОДА.
Для количественной и качественной оценки равновесия тела человека в практике физического воспитания и физической реабилитации успешно используется методика стабилографии.
Как отмечают А.Н. Лапутин, В.В. Гамалий, В.А. Кашуба [149], силы тяги мышц (уравновешивающие силы) никогда не бывают постоянными. Вследствие биологической активности мышц в норме у человека наблюдается физиологический тремор (дрожание). Сила тяги мышцы колеблется, и длина всей мышцы незначительно изменяется. Посменная работа двигательных единиц в мышц