РАЗДЕЛ 2
ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ НАБЛЮДАЕМЫХ
БОЛЬНЫХ
2.1. Общая клиническая характеристика наблюдавшихся женщин
Для выполнения поставленных в самом начале работы целей и задач было
обследовано 108 беременных женщин, у которых по данным ультразвукового
исследования, амниоскопии, кардиотокографии была диагностирована гипоксия
плода, причем 32–м из них терапию гипоксии плода проводили медицинским озоном,
40 женщин получали традиционную терапию гипоксии внутриутробного плода, а 36
беременным с гипоксией плода к традиционным методам лечения гипоксии добавили
медицинский озон.
1-ю (контрольную) группу составили беременные женщины (40 человек) в сроках
беременности от 34–х до 42 недель с гипоксией внутриутробного плода, получивших
традиционную терапию.
Во 2-ю группу были включены 32-е беременные женщины в сроках беременности 34 –
41 недели с гипоксией внутриутробного плода, лечение у которых осуществлялось с
помощью медицинского озона.
К 3-й группе были отнесены 36-ть беременных женщин с гипоксией внутриутробного
плода, в комплексную терапию которым, кроме традиционных методов лечения, была
включена и озонотерапия.
Всего было обследовано 108 беременных женщин и проанализировано 102 истории
родов и карт развития новорожденных. В 6-и наблюдениях нам удалось
проанализировать только истории беременности, так как в связи с закрытием
родильного дома на ремонт роды произошли в других родильных домах г. Харькова.
Все исследования выполнены на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии
№ 1 медицинского факультета Харьковского государственного медицинского
университета, в родильных отделениях городского клинического родильного дома №
5 г. Харькова.
Диагноз гипоксии плода ставился на основании исследований, проводившихся всем
группам беременных (ультразвуковое исследование с определением биофизического
профиля плода, в некоторых случаях допплерография, амниоскопия, амниоцентез,
определение гормонов в крови матери, иммунограммы и т.д.). Проводились такие
рутинные методы исследования: клинический анализ крови и мочи, определение
группы крови и Rh – фактора, реакция Вассермана, биохимический анализ крови и
коагулограмма, анализ выделений из влагалища и ЭКГ матери.
Распределение беременных женщин с гипоксией плода по ее первичной причине
представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Причины гипоксии плода
Группы
Гестоз
II-й половины беременности
Фетоплацентарная недостаточность
Перенашивание беременности
Гипоксия неясного генеза
Всего
1-я
13
17
40
2-я
10
16
32
3-я
12
14
36
Как видно из таблицы 2.1 причины возникновения гипоксии внутриутробного плода
во всех группах были примерно одинаковы.
Все беременные консультировались смежными специалистами (терапевт, окулист,
невропатолог, дермато–венеролог, хирург), в случае необходимости этой
консультации.
Распределение беременных женщин по возрастным группам представлено в таблице
2.2.
Таким образом, почти половину всех обследованных женщин составили беременные в
возрасте от 21 до 30 лет. Это совпадает и с данными литературы последних лет,
поскольку именно на этот возраст в наше время приходится максимум реализации
детородной функции. Можно сделать вывод и о том, что в этой возрастной группе
чаще может встречаться и течение беременности с гипоксией плода. Средний
возраст беременных по группам существенно не отличается друг от друга.
Таблица 2.2
Распределение беременных женщин по возрасту
Группы
Число наблюдений
Возраст
21-25
лет
26-30
лет
31-35
лет
36-40
лет
старше
40 лет
1-я
40
15
(37,5%)
14
(35%)
(5%)
(2,5%)
(2,5%)
2-я
32
11
(34,4%)
15
(46,9%)
(3,1%)
(3,1%)
3-я
39
(25%)
17
(47,2%)
(8,3%)
(2,8%)
(2,8%)
Все беременные женщины состояли на учете в женских консультациях и по сроку
беременности распределялись следующим образом (табл. 2.3).
Таблица 2.3
Распределение наблюдаемых беременных по сроку беременности
Сроки беременности
Количество беременных
34 – 36 недель
14
13,0
37 – 38 недель
42
38,9
39 – 40 недель
46
42,6
Более 40 недель
5,5
108
100%
Беременные женщины с акушерской патологией и сопутствующей гипоксией плода в
основной массе госпитализировались в клинику за 1 – 6 недель до срока родов для
обследования, лечения и родоразрешения. Среди этих женщин первобеременных было
41 женщина (38%), повторно беременных – 67 женщин (62%). Среди повторно
беременных 29 женщин были первородящими (43,3%) у остальных в анамнезе были
одни или двое родов (56,7%).
Среди женщин 1-й группы из 40 обследованных 4 (10%) были жителями сельской
местности, 36 женщин (90%) живут в Харькове или районных городах. Из 32
беременных 2-й группы 3 (9,4%) женщины живут в сельской местности, а 29 (90,6%)
женщин живут в городе. Среди беременных 3-й группы (36 человек) – 6 (16,7%)
женщин – жители сельской местности, а 30 (83,3%) живут в городах. Полученные
результаты указывают на более неблагоприятное влияние окружающей среды на
состояние фетоплацентарной системы у беременных, проживающих в городах, что
приводит к развитию гипоксии внутриутробного плода.
Из 108 обследованных беременных – 38 (35,2%) человек – домохозяйки, 8 (7,4%) –
студентки и 62 (57,4%) женщины работают. Только в одном случае нами установлено
вредное влияние производства на организм беременной женщины и плод (красители).
У всех беременных женщин собирался анамнез о перенесенных в прошлом
заболеваниях (табл. 2.4).
Таблица 2.4
Перенесенные в прошлом заболевания
Перенесенные в прошлом
соматические заболевания
Количество
женщин
ОРЗ
108
100
Ангины
21
19,4
Корь и другие детские инфекции
104
96,2
Пневмония
7,4
Бр
- Київ+380960830922