РОЗДІЛ 2
ОБ’ЄКТ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Об’єкт дослідження.
Проведено аналіз перебігу вагітності, кесаревого розтину та після-операційного
періоду у 282 жінок. Перша група була контрольною (114 випадків, 64 –
прееклампсія середнього ступеня важкості та 104 – важка пре-еклампсія).
Соціальний стан обстежуваних жінок (таблиця 2.1) однотипний як в контрольної,
так і в досліджуваних групах, переважають домогосподарки (36,8%; 39,2%; 45,3%)
(р>0,05).
Таблиця 2.1
Соціальний стан обстежуваних жінок (n/%)
Соціальний стан жінок
Контрольна група
n=114
Прееклампсія
середнього ст.
n=64
Прееклампсія
важкого ст.
n=104
Службовці
21 (18,4)
15 (23,4)
30 (28,8)
Робітниці
32 (28,1)
10 (15,6)
12 (11,5)
Студентки
19 (16,9)
14 (21,8)
15 (14,4)
Домогосподарки
42 (36,8)
25 (39,2)
47 (45,3)
Примітка: * - р<0,05 між показниками контрольної та дослідних груп
За віком обстежувані вагітні (таблиця 2.2) були від 18 до 40 років.
Таблиця 2.2
Розподіл обстежених жінок, яким проведено кесарів розтин, за віком (n/%)
Вік жінок
Вагітність доношена
Передчасно розроджені
Контрольна група
n=114
Прееклампсія середнього ступеня
n=57
Прееклампсія важкого
ступеня
n=69
Прееклампсія середнього ступеня
n=7
Прееклампсія важкого
ступеня
n=35
До 20
16 (14,0)
9 (15,8)
14 (20,3)
1 (14,3)
8 (22,9)
21-25
42 (36,8)
22 (38,6)
24 (34,8)
2 (28,6)
12 (34,2)
26-30
27 (23.ю7)
11 (19,3)
18 (26,0)
2 (28,6)
8 (22,9)
31-35
17 (14,9)
7 (12,3)
9 (13,0)
1 (14,3)
2 (5,7)
Продовження табл. 2.2
Старше 35
12 (10,6)
8 (14,0)
4 (5,9)
1 (14,3)
5 (14,3)
Середній вік
26,4±1,2
23,1±2,3
23,4±1,6
28,6±2,4
21,7±1,9
Примітка: * - р<0,05 в порівнянні з контролем
При доношеній вагітності основна маса жінок знаходилась у віковій групі 21-25
років як в контрольній, так і досліджуваних групах (36,8%; 38,6%; 34,8%)
(р>0,05). Передчасно розроджені переважали в тій же віковій групі (21-25 років)
(28,6%; 34,2%) (р<0,05). Середній вік жінок при доношеній вагітності не
відрізнявся (26,4±1,2 років; 23,1±2,3 років; 23,4±1,6 років) (р>0,05).
Передчасно розроджені вагітні з важкою прееклампсією середній вік склав
21,7±1,9 років, що на 17,8% нижче в порівнянні з контролем (р<0,05).
Серед обстежуваних (таблиця 2.3) при доношеній вагітності переважа-ли
першовагітні (59,6%; 54,7%; 54,8%) (р>0,05).
Таблиця 2.3
Розподіл обстежуваних жінок за кількістю вагітностей (n/%)
Кількість вагітностей
Контрольна група
n=114
Прееклампсія середнього
n=64
Прееклампсія важкого
n=104
Перша
68 (59,6)
35 (54,7)
57 (54,8)
Друга
22 (19,3)
16 (25,0)
31 (29,8)
Третя
19 (16,7)
10 (15,6)
11 (10,6)
4 і більше
5 (4,4)
3 (4,7)
5 (4,8)
Серед прооперованих жінок (таблиця 2.4) переважали першороділлі (57,0%; 64,6%;
61,5%) (р>0,05).
Таблиця 2.4
Розподіл обстежуваних жінок за кількістю пологів в анамнезі (n/%)
Кількість пологів в анамнезі
Контрольна група
n=114
Прееклампсія середнього ст.
n=64
Прееклампсія важкого ст.
n=104
Пологи строкові перші
65 (57,0)
42 (64,6)
64 (61,5)
Другі
21 (18,4)
12 (18,5)
11 (10,6)
Треті і більше
3 (2,63
7 (10,8)
14 (13,5)
Пологи передчасні перші
4 (6,2)
2 (1,9)
Другі
1 (1,5)
Треті і більше
Штучні аборти в анамнезі (таблиця 2.5) переважали в контрольній групі (16,7%)
та у жінок, які мали прееклампсію середньої важкості (27,7%) по відношенню до
вагітних з прееклампсією важкого ступеня (2,9%) в 10 разів (р<0,05). Така ж
закономірність спостерігалась і в структурі самовільних викиднів, відповідно
14,9%; 29,5%; 5,8% (р<0,05).
Таблиця 2.5
Розподіл обстежуваних жінок за кількістю штучних абортів та самовільних
викиднів в анамнезі (n/%)
Переривання вагітності
Контрольна група
n=114
Прееклампсія середнього ст.
n=64
Прееклампсія важкого ст.
n=104
Аборти штучні:
19 (16,7)
18 (27,7)
3 (2,9)
– один
13 (11,4)
11 (16,9)
3 (2,9)
– два
5 (4,4)
7 (10,8)
– три та більше
1 (0,87)
Продовження табл. 2.5
Самовільні викидні:
17 (14,9)
19 (29,2)
6 (5,8)
ранні – один
10 (8,8)
14 (21,5)
2 (1,9)
– два
2 (1,75)
2 (3,0)
4 (3,8)
Пізні – один
4 (3,5)
2 (3,0)
– два
1 (0,87)
1 (1,5)
Серед показів до кесаревого розтину (таблиця 2.6) при доношеній вагітності у
жінок контрольної групи були відповідно: неспроможний рубець на матці у 9
(7,9%), сідничне передлежання плода 12 (10,6%), великий плід 14 (12,3%).
Поєднані покази склали 47 (41,3%). У жінок досліджуваних груп при доношеній
вагітності прееклампсія склала 6 (10,5%) та 33 (47,8%), а поєднані з
прееклампсією покази 19 (33,8%) та 8 (11,4%). Тоді як при передчасному
розродженні у жінок досліджуваних груп прееклампсія, як показ до операції,
склала 4 (57,2%) та 18 (51,4%), поєднані покази 2 (28,5%) та 8 (22,7%).
Супутня патологія (таблиця 2.7) серед жінок з доношеною вагітністю виявлена в
кожної другої жінки. В контрольній групі переважали жінки з анемією вагітних 24
(21,0%), серцево-судинні захворювання – 12 (10,5%) та медикаментозна алергія –
8 (7,0%).
У жінок обстежуваних груп ожиріння спостерігалось відповідно 47,3% та 14,5%
(р<0,05), захворювання нирок – 31,5% та 18,8% (р<0,05), серцево-судинні
захворювання – 28,8% та 13,0% (р<0,05), анемія вагітних – 14,0% та 14,5%
(р>0,05).
Таблиця 2.6
Покази до кесаревого розтину у вагітних з прееклампсією (n/%)
Покази до кесаревого розтину
Вагітність доношена
Передчасно розроджені
Контрольна група
n=114
Прееклампсія серед.ст.
n=57
Прееклампсія важкого ст.
n=69
Прееклампсія серед. ст.
n=7
Прееклампсія важкого ст.
n=35
Неспромож-ний рубець на матці
9 (7,9)
3 (5,3)
2 (2,0)
2 (5,7)
Сідничне передлежання плода
12 (10,6)
4 (7,0)
1 (1,5)
Двійня, перший плід сід
- Київ+380960830922