• 2
Оглавление
Введение ...................................................... 3
Глава 1. Проблемы мигрантов н их доступа к институтам здравоохранения и медицинским услугам в контексте общеевропейских исследований современной социальной политики........................ 18
§1. Международная миграция: смена парадигмы в европейской социальной
политике............,...............................................18
§2. Доступ мигрантов к институтам здравоохранения и медицинским
услугам: социальные практики.................................... 44
§3. Мигранты в РФ и миграционные проблемы в здравоохранении 62
Глава 2. Исследования здоровья мигрантов в зарубежных странах:
Испания, Великобритания, Нидерланды ............................... 78
§1. Доступ к институту здравоохранения и медицинским услугам в
Испании: историческая традиция и современное состояние............ 80
§2. Институт здравоохранения Великобритании и мигранты: общая
характеристика.................................................... 97
§3. Исследования и практика обеспечения равного доступа к медицинским
услугам в Нидерландах............................................ 110
Заключение............................. 1...........................126
Библиография................................................... 136
з
Введение
Актуальность исследования. Миграция и вопросы мигрантов как многоплановая проблема является одной из главных тем для европейского-сообщества, представляя собой один из глобальных трендов современной европейской социальной политики, затрагивающей все социальные сектора, в том числе и сектор здравоохранения. В 2010г. численность населения ЕС составила 500 млн. жителей. За последние десять лет население ежегодно увеличивалось на 2 млн. человек и 80% этого роста пришлось на долю международной миграции1. Мигранты не только играют огромную роль в европейской экономике, но и формируют современную демографическую « карту Европы, ее социальное пространство.
В рамках нового модернизированного общеевропейского подхода по
Л
координации социальной защиты и социальной включенности, — искоренение неравноправия и обеспечение равного доступа для всех социальных групп к институтам здравоохранения и медицинским услугам, — были определены в качестве одной из важнейших стратегических задач для стран - членов Европейского Союза3.
Стратегия социальной включенности, озвученная в докладе Европейской комиссии в 2006г.,4 уделяет особое внимание проблеме преодоления неравенства среди различных групп населения в социальной сфере. Были выделы три основные группы, которые максимально подвержены риску социальной исключенности, - это мигранты; люди с ограниченными физическими возможностями; а также лица, страдающие
Eurostat: population of foreign citizens in 2008.184/2009 -16 December 2009. http://ec.europa.eu/eurostat; Background paper WMR 2010. The Future of European Migration: Policy Options for the Future Union and its Member States. P.5
2 EU Open Method of Coordination of Social Protection and Social Inclusion, 2006. P.6
3 Council of the European Union. Council Conclusions on Common values and principles in EU Health Systems. 2733th Employment, Social Policy, Health and Consumer Affairs Council Meeting. Luxembourg, 1-2 June 2006. * European Commission. Joint report on social protection and social inclusion 2006, Commission staff working document, Brussels, 2006
14
Особыми источниками получения- аналитических и статистических материалов послужили базы данных и отчеты международных организаций, прежде всего, Всемирной организации- здравоохранения. (ВОЗ), а также решения и резолюции: Всемирной встречи^ на высшем- уровне в интересах социального развития (Копенгаген, 1995г.),- Амстердамского, договора (1997г.), Второй Конференции* ООН по населенным пунктам (Стамбул, 1996г.), Гаагской декларации* (2003г.), Лиссабонской декларации (2007г.), материалы 60-й юбилейной сессии Европейского Регионального Комитета ВОЗ (ЕРК ВОЗ, Москва, 2010) и иных мероприятий, организованных в рамках ЕС.
Результаты исследования и научная новизна-.
1. Выявлена общая тенденция изменения современной социальной политики в странах ЕС в связи с трансформирующимися миграционными процессами в направлении переориентаций систем здравоохранения с целью сокращения неравенства в отношении здоровья и в доступе к услугам здравоохранения.
2. Расширены исследовательские рамки проблемы через включение в научный оборот результатов новых зарубежных, исследований по данной* проблематике.
3. Выполнено сравнительное исследование состояния здоровья и доступа мигрантов к институтам здравоохранения в европейских странах.
4. Установлены и проанализированы общие тенденции и-специфические особенности обеспечения доступности для мигрантов институтов здравоохранения и медицинских услуг на примере социальных практик Великобритании, Испании и Нидерландов.
5. Определены и проанализированы факторы, влияющие на качество доступа мигрантов к институтам системы здравоохранения в европейских странах.
\
\
15
6. Обоснованы выводы о возможности использования опыта европейских стран в секторе здравоохранения для улучшения мер государственной политики РФ в отношении здоровья мигрантов.
Положения диссертации, выносимые на защиту.
1. Характер и направления миграции существенно изменились в конце XX - начале XXI вв., что привело к выработке иных подходов стран ЕС к решению проблем мигрантов в социальной сфере, в частности, выработке системной политики, опирающейся' на сотрудничество сектора здравоохранения с другими секторами.
2. Мигранты являются социальной группой, для которой характерны определенные модели поведения в решении проблем в области здоровья и здравоохранения. В настоящее время здоровье мигрантов является изменяющейся характеристикой с отрицательной динамикой, что определяется качеством доступа мигрантов к институтам здравоохранения принимающих стран.
3. Исследования доступа к институту здравоохранения - важный инструмент оценки всей системы. Доступ мигрантов к институтам здравоохранения может служить индикатором степени интеграции мигранта в новом обществе.
4. В настоящее время в европейских странах произошло смещение акцента с рассмотрения здоровья мигрантов как угрозы обществу на принятие мер для обеспечения социальной безопасности и достижения социальной справедливости через равный доступ всех групп населения к институтам здравоохранения.
5. Важную роль в решении проблем здоровья мигрантов играет уровень культурной компетенции и его повышение. Усиливается значение коммуникационных технологий в современном здравоохранении для повышения эффективности доступа мигрантов к институтам системы здравоохранения и медицинским услугам.
- Київ+380960830922