Структурно-функциональная характеристика тазобедренного сустава в условиях индуцированного диспластического коксартроза и после его реконструкции : экспериментально-морфологическое исследование

2
ОГЛАВЛЕНИЕ
*
?
*
V
8
ВВЕДЕНИЕ..................................... 4
ГЛАВА I. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ \ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО
\ СУСТАВА ПРИ ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ КОКС АРТРОЗЕ И
МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДАННОЙ
ПАТОЛОГИИ У СОБАК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)............................. 13
1.1. Дисплазия тазобедренного сустава - актуальность проблемы .. 13
1.2. Экспериментально-морфологические и клинические исследования состояния тазобедренного сустава при дисплас-тическом коксартрозе у собак..................................... 15
1.3. Способы лечения дисплазии тазобедренного сустава у собак .... 18
1.4. Топографо-анатомические особенности строения'
анатомической области таза и тазобедренного сустава у собак 21
1.5. Диагностика и принципы клинико-рентгенологической оценки результатов лечения собак с диспластическим коксартрозом 29
1.6. Клинико-статистическая оценка результатов. лечения
дисплазии тазобедренного сустава у собак................... 31
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................. 33
* 2.1. Характеристика экспериментального материала.......!..... 33
) 2.2. Методы исследования.................................. 36'
ГЛАВА Ш; ТОПОГРАФО-АН АТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБОВ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ ТАЗОВОЙ ОБЛАСТИ, ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ИХ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ... 43
3.1. Результаты макроскопических и остеометрических исследований костей таза в аспекте: внешней фиксации тазобедренного сустава..................................... 43
\ 3.2. Способы внешней спице-стержневой фиксации нижне-
( поясничного отдела позвоночника, таза и области тазобедренного
сустава.................................................... 45
I 3.3. Технические средства для внешней фиксации таза и области
тазобедренного сустава..................................... 53
ГЛАВА IV. МЕТОДИКА МОДЕЛИРОВАНИЯ
ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО КОКСАРТРОЗА У СОБАК И СПОСОБ ЕГО ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ......................... 64
4.1. Техническое обеспечение операций...................... 64
4.2. Предоперационная подготовка........................... 65
4.3. Способ моделирования диспластического коксартроза..... 67
4.4. Способ лечения диспластического коксартроза аппаратом внешней фиксации с применением аутотрансплантата........... 71
3
4.5. Клиническая характеристика послеоперационного периода 78
4.6. Ошибки и осложнения при моделировании и лечении
диспластического коксартроза у собак........................................................... 81
ГЛАВА V. РЕНТГЕНО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ДИСПЛАСТИЧЕСКОГО АРТРОЗА И ПОСЛЕ ЕГО ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ .. 84
5.1. Состояние анатомических структур тазобедренного сустава после моделирования его диспластического артроза ........ 84
5.1.1. Результаты анатомического исследования......... 84
5.1.2. Результаты гистологического исследования....... 89
5.1.3. Результаты рентгеншрафического исследования.... 95
5.2. Структурно-функциональное состояние анатомических структур тазобедренного сустава после лечения его диспластического артроза............................. 102
5.2.1. Анализ функционального состояния тазовых конечностей...................................... 102
5.2.2. Результаты анатомического исследования...........>...... 103
5.2.3. Результаты гистологического исследования...... 106
5.2.4. Результаты рентгенографического исследования........................................ 115
5.3. Результаты гематологического исследования........... 120
ЗАКЛЮЧЕНИЕ..................................................................................... 123
ВЫВОДЫ................................................. 132
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................ 134
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ............................ 136
ПРИЛОЖЕНИЕ............................................... 148
15
многочисленными статистическими анализами и более или менее успешными селективными программами, осуществлявшимися с породными популяциями собак в разных странах [13, 42, 50, 63].
1.2. Экспериментально-морфологические и клинические исследования состояния« тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе у собак
Основополагающие работы по изучению морфофункционального состояния тазобедренного сустава при данной патологии были проведены профессором И.Б. Самошкиным и профессором
H.A. Слесаренко. Данные исследования являются фундаментальными, в которых представлены клинические и структурно-морфологические изменения головки бедренной кости и суставной впадины [76,.80, 83, 86, 87, 89-97, 99,100].
Авторы отмечают, что уже через 14 суток после индуцирования диспластического- процесса в тазобедренном суставе наблюдалась гипотрофия мышц, тазовой конечности и-её неправильная установка в
4
v
функционально выгодном положении. У всех животных наблюдали ограничение движений в суставе, болевой синдром и хромоту типа опирающейся конечности. Эти клинические признаки были сопоставлены с морфологической картиной развития деструктивного процесса в динамике (до 6-и месяцев) [85, 86, 87, 90-92, 95-97].
Гистологически были, выявлены нарушения цитоархитектоники хряща в виде уменьшения количества хондроцитов и появления их деструктивных форм. По периферии головки бедренной кости гиалиновый хрящ был замещён волокнистым. В головке бедренной кости наблюдали резорбцию костных трабекул и уменьшение их числа на единицу площади. Суставная впадина была частично заполнена рыхлой соединительной тканью и уплощена. Суставная капсула
16
утолщена за счёт гипертрофии волокнистых структур; в синовиальной оболочке была установлена гиперплазия ворсин [76, 85-87, 90-92, 95-97].
Другие авторы также отмечают, что при данной патологии имеет место нарушение цитоархитектоники хряща, которое связано со снижением числа хондроцитов, дистрофическими явлениями в-, них и появлением дистрофических форм. Изменение тинкториальных свойств матрикса может отражать нарушение позиционно-специфического распределения его макромолекул. В субхондральной кости идут процессы склероза костных пластинок с их истончением, что, вероятно, является проявлением суперкомпенсации структуры для поддержания биомеханического статуса патологически, измененной структуры. Подобные структурные преобразования характерны для хронического артрита и деформирующего артроза. Они выражаются, в свою'очередь, в лакунарной резорбции костных трабекул, уменьшении их толщины и количества на единицу площади гистологического среза, структурной декомпозиции. Суставная впадина, частично выполнена- рыхлой соединительной тканью с большим количеством кровеносных, сосудов [31,32,36,50, 54, 65,69, 70].
Учитывая эти данные, выявленный симптомокомплекс структурных перестроек квалифицируют как морфологический коррелят сочетанного проявления глубоких, как правило, необратимых изменений в хрящевой и костной тканях дистрофического и воспалительного; генеза, ослабления биосинтезирующих потенциалов хрящевых и костных клеток, нарушения морфо-механических свойств костного и хрящевого матрикса бедренной кости и суставной впадины [50].
Основными клиническими признаками, подтверждающими-дисплазию тазобедренного сустава, как отмечают авторы, являются:
- неестественная поза при сидении;
- затруднения при подъеме;