СОДЕРЖАНИЕ
2
Введение 4
Глава 1. Морфофункциональная характеристика компонентов тазобедренного сустава в норме, в условиях артропатий и репаративной регенерации (аналитический обзор литературы) 9
1.1. Структурная организация тазобедренного сустава у млекопитающих в норме 9
1.2. Структурная организация суставов у млекопитающих в условиях артропатий различного генсза
20
1.2.1. Поражения суставного хряща 29
1.2.2. Поражения субхондратьной кости 32
1.3. Репаративная регенерация суставного хряща 35
1.3.1. Репаративная регенерация суставного хряща при повреждениях 35
1.3.2. Репаративная регенерация суставного хряща в условиях тотальной артропластики 41
Резюме 46
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. Материал и методические вопросы
исследования 47
2.1. Характеристика исследуемого материала 47
2.2. Методика эксперимента 48
2.2.1. Индуцирование артроза тазобедренного
сустава 50
2.2.2. Тотальная артропластика тазобедренного
сустава 50
2.3. Морфологические методы исследования
58
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 3. Морфофункциональная характеристика компонентов тазобедренного сустава в норме 60
Резюме 75
Глава 4. Морфофункциональная характеристика компонентов тазобедренного сустава в условиях артропатий 76
Резюме 88
Глава 5. Морфофункциональная характеристика компонентов тазобедренного сустава в условиях тотальной артропластики 91
Резюме 109
Заключение 111
Выводы 113
Рекомендации по использованию научных выводов 115
Сведения о практическом использовании
научных выводов 116
Библиографический список использованной литературы 117
Приложения 151
15
Авторами отмечено, что архитектоника средней зоны обусловлена биомеханическими свойствами суставного хряща [100, 1941. В участках, прилежащих к поверхностной зоне, большинство коллагеновых волокон располагается под углом 15-20 градусов по отношению к основанию суставного хряща. В основной части архитектоника волокнистого каркаса определяется наличием клеток.
Присутствие разноориентированных волокон характерно для всей толщи суставного хряща [60, 169]. И эта характерная
разнонаправлен ность волокнистых конструкций обеспечивает
рассеивание, смягчение силы давления вплоть до полного гашения ее в базальной зоне, а клетки при этом защищены каркасом околоклеточных корзин.
Высокий уровень метаболической активности хондроцитов соседней зоны установлен по состоянию внутриклеточного аппарата биосинтеза цитохимическими критериями оценки отдельных ферментных систем. Клетки среднего слоя являются метаболически активными и принимают непосредственное участие в синтезе белка 110, 68, 147]. Известно, что глубокая (базальная) зона представляет собой фундамент, передающий давление на субхондральную кость [88, 151] Базальную зону делят на радиальную зону и зону кальцификации. Матрикс базальной зоны представлен мощными радиальными пучками коллагеновых фибрилл, непосредственно связанных с подлежащей костью, со стороны которой в зону проникают кровеносные капилляры.
В глубокой зоне хрящевые клетки расположены в виде небольших изогенных групп, всегда ориентированных вертикальными колонками и являющихся по существу нижними участками изогенных групп средней зоны [138]. Эта зона относительно бедна клетками. Колонки хондроцитов располагаются между радиальными пучками межтерриториального
16
матрикса. Здесь расположены так называемые гипертрофированные клетки.
Необходимо отметить, что процесс кальцификации в хряще более выражен со стороны субхондральной кости по направлению длинной оси коллагеновых фибрилл матрикса базальной зоны, то есть перпендикулярно поверхности хряща.
В зоне кальцификации существует участок, получивший название базофильной или пограничной линии tidemark [139, 144]. Она
формируется на границе между обызвествленным (кальцифицированным) и необызвествленным некальцифицированныя) хрящом.
Пограничная линия (tidemark, базофильный раздел, базофильная линия, граница кальцификации) при световой микроскопии обычных гистологических срезов идентифицируется как извилистая линия, своеобразный внутритканевой раздел, отличающийся базофилией [147]. Этот раздел характеризуется наличием разнообразных биологически активных веществ: белков, фосфолипидов, ГАГ, ферментов.
Tidemark влияет на селективное проникновение веществ из кости в хрящ, а также на транспорт воды, электролитов, продуктов обмена и солей кальция. Базофильный раздел можно рассматривать как фронт минерализации, сохраняющий эластоупругие свойства суставного хряща [139].
При патологии в суставе происходят изменения структурной организации tidemark, что выражается в ее разрыхлении и фрагментации [57, 107]. Ее изменение (например, расслоение при остеоартрозе) отражает медленную перестройку зоны кальцификации смещение ее ближе к суставной поверхности. Расслоение tidemark связывают с дополнительными фазами кальцификации хряща.
- Київ+380960830922