• СОДЕРЖАНИЕ
Введение.............................................................. с.З
Глава I. Теоретико-методологические основы изучения качества жизни
и социальной реабилитации онкологических больных............с. 10
1.1 Качество жизни как социологическая категория.....................с. 10
1.2 Качество жизни онкологических больных как результат
социальной реабилитации..........................................с.31
1.3 Онкологическая патология как фактор
психологической и социальной дезадаптации больных................с.57
1.4 Социально-экономические и социально-правовые проблемы
онкологической службы............................................с.74
%
Глава II. Эмпирическая оценка качества жизни онкологических
больных.....................................................с. 86
2.1 Методологические подходы к социологической оценке качества
жизни онкологических больных.....................................с.86
2.2 Качество жизни в оценках пациентов................................с.94
2.3 Качество жизни больных глазами врачей............................с. 130
2.4 Рекомендации по оптимизации качества жизни онкологических
больных с. 146
Заключение..........................................*................с. 148
Литература......................................................... с. 156
Приложение...........................................................с. 166
2
ВВЕДЕНИЕ
В последние столетия общество стремительно развивалось во всех направлениях. Разумная деятельность человека дала огромные возможности для изменения среды его обитания с целью создания условий, наиболее комфортных для жизни и способствующих продуктивному удовлетворению своих физиологических потребностей. В результате жизнедеятельности человека значительно изменился химический состав воды, воздуха, продуктов питания.
Существование в новой, неестественной, а зачастую достаточно агрессивной для человека среде, функционирование, отличающееся от естественного, приводит к всевозможным нарушениям тех или иных его систем. Ухудшается как физическое, так и психическое и духовное здоровье индивида.
Одной из актуальных социальных проблем наших дней стали онкологические заболевания. В 1999 г. в России заболели 213 625 мужчин и 227 813 женщин (всего 441 438 человек) и умерли 163 874 мужчины и 131 191 женщина (всего 295 665 человек). По смертности от всех форм
злокачественных образований среди мужчин Россия занимает второе место в мире после Венгрии. Сейчас эта патология стоит на втором месте после сердечно-сосудистой среди причин смерти населения России. Санкт-Петербург занимает первое место в России по заболеваемости онкологическими заболеваниями (в городе и области более 100 тыс. онкологических больных). В связи с этим возникает проблема качества жизни онкологических больных.
В настоящее время стало ясно, что, изучая качество жизни больных, недостаточно оценивать только степень сохранности физических функций и способность к активности. Социально-психологические аспекты качества жизни не менее важны, но нередко остаются на втором плане. В современной системе здравоохранения специальные учреждения, оказывающие помощь
#
3
#
Таблица 1
Критерии качества жизни, рекомендованные ВОЗ fl 15,с.29)
Критерий Составляющие
Физические Сила, энергия, усталость, боль, дискомфорт, сон, отдых
Положительные эмоции, мышление, изучение, запоминание.
Психологические концентрация внимания, самооценка, внешний вид, негативные переживания
Уровень Повседневная активность, работоспособность, зависимость
самостоятельности от лекарств и лечения
Общественная жизнь Личные взаимоотношения, общественная ценность субъекта, сексуальная активность
Благополучие, безопасность, быт, обеспеченность,
Окружающая среда досту пность и качество медицинского и социального обеспечения, доступность информации, возможность обучения и повышения квалификации, досуг, экология (шум, населенность, климат и пр.)
Духовность Религия, личные убеждения
В своей монографии «Качество жизни больных раком молочной железы» A.B. Асеев пишет: «Несмотря на сложность определения термина «качество жизни», а также возможности его объективного осмысления, в это понятие включаются следующие аспекты: физические (боль, ограничение
подвижности), токсические (последствия лечения), личные (характерологические особенности индивида), эмоциональные (радость), взаимоотношения (с семьей, друзьями, с коллективом), психосоциальные (отношение к своему внешнему виду, культурные, религиозные, политические, финансовые). В связи с этим мы предлагаем следующее определение: КАЧЕСТВО ЖИЗНИ - совокупность объективных. и субъективных характеристик, отражающих ощущение жизненного комфорта, физического и
16
сексуального благополучия, психологические особенности личности в виде степени фрустрированности, бытовой и трудовой активносги»[4, с.4].
Для характеристики качества жизни используют две группы показателей. Первая - объективные индикаторы жизни, описывающие различные условия жизнедеятельности. При этом выявляются аспекты трудовой, бытовой, сексуальной активности, отношения к себе и окружающим.
Например, Всемирная Организация Здравоохранения предлагает оценивать такие показатели:
1. Место и время рождения, определяющие условия жизни.
2. Страна и характер природных условий в ней - ее климат, географическое расположение, экология, преобладающая этажность строительства и др.
3. Водно-питьевой режим (водопровод, канализация, качество воды).
4. Физическая культура (спортзалы, бассейны, тренажеры, физический труд, огородничество).
5. Питание - количество и качество.
6. Психологическое состояние: история страны, господствующая идеология, мировоззрение, религия, духовная жизнь (театры, консерватории, общественные праздники, спортивные соревнования), уровень безработицы и пр.
7. Личностные и семейные факторы.
8. Наследственность.
9. Условия труда - физический, умственный, сельскохозяйственный, промышленный, домашний ( его организация) и пр. •
Ю.Средний доход, обеспеченность жильем, бытовой техникой, автотранспортом...
И.Правовые и юридические факторы - законы, нормативы,
обеспечивающие социальную безопасность и защиту здоровья личности.
- Київ+380960830922