2
ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.
ВВЕДЕНИЕ......................................... 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ АНАЛИЗА РЕАБИЛИТАЦИИ
ИНВАЛИДОВ........................................ 18-114
1.1. Здоровье, инвалидность, реабилитация: постановка проблемы взаимосвязи понятий..................... 18
1.2. Понятия «инвалидность» и «реабилитация» в социальноисторическом аспекте............................. 34
1.3. Теоретико-методологический взгляд на инвалидность как
на социальное явление............................ 45
1.4. Особенности развития методологических подходов к реабилитации инвалидов за рубежом и в России..... 83
1.5. Роль реабилитации в концепциях независимой жизни
инвалидов и интеграции инвалидов в общество...... 104
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В РОССИИ............................... 115-170
2.1. Организационные и правовые основы реабилитации и проблемы ее развития на современном этапе....... 115
2.2. Информатизация реабилитационной деятельности как важнейший инструмент и условие формирования системы реабилитации в России.................... 130
2.3. Отношение инвалидов к реабилитации.......... 151
ЗАКЛЮЧЕНИЕ....................................... 171
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК......................... 178
ПРИЛОЖЕНИЕ....................................... 195
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Неуклонный рост числа инвалидов в России и в мире в целом представляет собой глобальный социальный процесс и, вероятно, своеобразную плату общества за технократический путь развития цивилизации. В мире насчитывается более 500 млн. инвалидов. На 01.01.2002 в Российской Федерации зарегистрировано 10,991 млн. инвалидов1, что составляет более 7 % населения. При сохраняющихся приростах числа инвалидов в год через 10-15 лет российское общество на четверть или более будет состоять из людей, имеющих те или иные ограничения жизнедеятельности, не позволяющие им полноценно участвовать в общественной, трудовой и культурной жизни общества. С учетом процессов старения населения, роста инвалидности, преобладания патерналистского подхода к решению проблем пожилых, инвалидов и пенсионеров можно прогнозировать ситуацию, когда малочисленное поколение трудоспособных и социально активных членов общества будет вынуждено большую часть общественного продукта тратить на обеспечение социально незащищенных слоев населения, включая категорию инвалидов.
Рассматривая инвалидность как явление в первую очередь социального порядка, а затем уже как самостоятельную проблему медицины, экологии, статистики, демографии и др., возникает необходимость выявления социальных механизмов инвалидности и путей решения проблем, связанных с нею.
Под проблемой инвалидов мы понимаем комплекс социально-значимых вопросов и ситуаций, воспроизводящих как позитивные, так и негативные отношения, возникающие при взаимодействии общества со своими гражданами, имеющими ограничения жизнедеятельности (инвалидность).
Научный интерес к проблеме реабилитации инвалидов значительно возрос в России с начала 90-х годов XX века, она обрела новое актуальное
1 Социальное положение и уровень жизни населения России. Статистический сб. М., 2002.- сЛ 8.
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ АНАЛИЗА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
1.1. Здоровье, инвалидность, реабилитация: постановка проблемы
взаимосвязи понятий
Проблема инвалидизации населения - это проблема мирового масштаба, ее без преувеличения можно назвать глобальной проблемой человеческой цивилизации. С ростом научно-технического потенциала, со все большей интеллектуализацией практически всех видов труда, с изменением структуры потребления, а также в связи с глобальными экологическими и информационными проблемами меняется не в лучшую сторону качество жизни современного человека, что выражается в росте заболеваемости, смертности, инвалидизации общества. Здоровье становится одной из самых высоких ценностей у представителей цивилизованного сообщества.
В среднем инвалиды составляют 10 % населения, и эта тенденция устойчиво воспроизводится как в развитых, так и в развивающихся странах. В зависимости от критериев, положенных в основу отнесения индивида к числу инвалидов, этот показатель варьируется от 5-7% (Индия, Пакистан) до 17 (США) и 20 % (Канада, Финляндия и некоторые другие развитые страны)1. В Российской Федерации только за последние 10 лет рост числа инвалидов составил 2 млн. человек. С учетом ориентации нашего общества на рыночные пути развития меняется и вся система оказания социальной помощи инвалидам, как, впрочем, и другим категориям населения. От системы гарантированного социального обеспечения общество переходит к политике социального регулирования, в которой принцип «обеспечения» заменяется принципом правовой и социальной защиты социально уязвимых категорий граждан.
Современный уровень социально-экономического, производственнотехнического, гуманитарного развития выявил как глобальную стратегию развития человеческой цивилизации и как результат этого развития
1 Ежегодник мировой санитарной статистики, 1990 г. - ВОЗ. Женева, 1992.
необычайную интенсификацию человеческих ресурсов. В связи с этим резко возрастает социально-экономическая, общественно-политическая и культурнонравственная цена потерь, связанных с нарушением жизнедеятельности человека. Значение здоровья становится все более несомненной социальной ценностью в структуре важнейших приоритетов общественного развития.
Значительный интерес к исследованиям в области здоровья и его места в жизни человека и общества отмечается в зарубежных исследованиях с середины XX века, прежде всего, в связи с проблемами социального страхования, экономических потерь общества в результате роста заболеваемости и инвалидности. В России проблема здоровья населения была поставлена в середине 70-х годов, когда характеристики здоровья стали рассматриваться в связи с исследованиями образа жизни советского человека1. К середине 90-х годов в большинстве стран в среднем один из десяти человек имеет те или иные дефекты - физические, умственные, сенсорные (органов чувств), и не менее 25 % всего населения могут быть отнесены к числу больных2. Все это говорит о больших масштабах медицинских и социальных аспектов проблемы здоровья, заболеваемости и инвалидности, и как следствие -
0 социальной обусловленности данных явлений.
Рассматривая вопросы, связанные с ролью здоровья в общественном развитии, мы одновременно подчеркиваем онтологическую родственность понятий “здоровье” и “инвалидность”, при их внешней противоположности и даже отрицании одного другим. Родственность понятий обусловлена их неразрывностью, если рассматривать не идеальную модель здоровья (все
1 Бедный М.С. Демографические факторы здоровья.- М., 1984. Бедный М.С. Медико-демографическое изучение народонаселения. -М.: Статистика, 1979.
Журавлева И.В. Поведенческий фактор и здоровье населения Н Здоровье человека в условиях HTP / Отв. ред. Ю.И. Бороздин. -Новосибирск: Наука, 1997. Журавлева И.В. Поведенческий фактор здоровья населения // Проблемы социальной демографии / Отв. ред. И.В. Тарасова. -М.: ИСИ АН СССР, 1987. Журавлева И.В., Левыкин И.Т. Образ жизни и региональные особенности отношения к здоровью // Социальные проблемы здоровья и продолжительности жизни.- М.: ИС АН СССР, 1989.
Лисицын Ю.П. Теоретико-методологические проблемы концепции «общественного здоровья»//Обт. науки и здравоохранение/ Отв.ред. Н.Н.Смирнов. - М.:Наука.1987. Лисицын Ю.П., Сах но Ю.П. Здоровье человека -социальная ценность. -М.: Мысль, 1988. Отношение человека к здоровью и продолжительности жизни. - М.: ИСИ АН СССР, 1989.
: Ежегодник мировой санитарной статистики 1990 г. - ВОЗ, Женева, 1992.
- Київ+380960830922