РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
Исследовано 690 детей и их матерей, проживающих в АР Крым, из них 182 собственные наблюдения и 508 по анализу архивных материалов. Все дети были подразделены на 2 группы: 1) новорожденные дети, 2) дети больные геморрагическим васкулитом (табл. 2.1).
Таблица 2.1
Анализируемые группы детей и их матерей
Обследованные дети
и материСобственные наблюденияАрхивные данныеВсегоНоворожденные 86442528Больные
геморрагическим васкулитом
96
66
162Всего обследовано детей182508690Матери обследованных детей-522522
Контролем при исследовании иммунологических показателей, а также фенотипических особенностей детей школьного возраста служили данные Т.В. Кобец [59], при исследовании циркулирующих в крови иммунных комплексов, свертывающей системы использованы данные В.Г. Бебешко, С.Б. Донской и С.Г. Галкиной [11]. Контролем по показателям иммунитета, гемограммы и гемостаза у новорожденных служили собственные данные детей со средними массо-ростовыми показателями.
2.2. Характеристика методов исследования
Для решения задач исследования использован комплекс методов: изучение антропометрических данных, исследование генных маркеров, изучение фенотипических признаков, исследование систем иммунитета и гемостаза, исследование гемограммы, а также математические методы. Данные по методам и объему работы отражены в табл. 2.2.
Таблица 2.2
Методы и объем проведенных исследований
Вид исследований,
единицы измеренияОбследованные дети (n)новорожденные больные геморрагическим васкулитом123Антропометрические признаки при рожденииМасса тела (г)52885Длина тела (см)52885Окружность головы (см)528-Окружность груди (см)528- Генные маркерыАнтигены эритроцитов системы АВ0528162Антигены эритроцитов системы Rh528162Тип ушной серы -96Фенотипические признакиЦвет волос-96Цвет глаз-96Тип ушной мочки-60Тип пальцев рук и ног- 96Коэффициент гомозиготности-96Иммунологические исследованияИммуноглобулины класса A, M, G (г/л)
90
88ЦИК низкомолекулярные -88ЦИК высокомолекулярные9088Продолжение табл.2.2123НСТ-тест спонтанный9088НСТ-тест стимулированный9088CD3+ (%, 109/ л)9044CD4+ (%, 109/ л)9044CD8+ (%, 109/ л)9044CD72+ (%, 109/ л)9044Система гемостазаПТИ (%)9060Фибрин (мг/мл)9060Фибриноген (г/л)9060Фибриноген В (±)9060АВР (с)9030АЧТВ (с)9030Этаноловый тест (±)9060Протаминсульфатный тест (±)9030Гемограмма Эритроциты (1012/л)9062Гемоглобин (г/л)9062Цветовой показатель (усл. ед.)6062СОЭ (мм/ч)-62Тромбоциты (109/л)9062Лейкоциты (109/л)9062Лейкоформула (%)9062
2.2.1. Антропометрические исследования
Антропометрические исследования включали определение массы тела, измерение длины тела, окружности головы и грудной клетки. Измерения выполнялись непосредственно после рождения ребенка.
2.2.2. Исследование генных маркеров
Исследовались классические генные маркеры: 1) группы крови систем АВ0 и Rh [169] определяли при помощи стандартных сывороток, изготовленных Крымской Республиканской станцией переливания крови; 2) тип ушной серы определяли отоскопически по критериям Matsunaga [168]. Сухая сера не прилипает к ушной воронке, выглядит крошковидной, чаще встречается в виде гранул или чешуек, не размазана по стенкам, имеет светло-серый или коричневый цвет, склонна к образованию пробок. Жидкая сера видна на барабанной перепонке, может вытекать из ушного прохода, не образует пробок, по цвету более светлая, но бывает интенсивно желтой или бесцветной. Типы ушной серы легко различимы, они не меняются в течение всей жизни человека, контролируются двумя аутосомными генами для жидкой и сухой, с полной доминантностью аллеля жидкой серы, аллель сухой серы наследуется по рецессивному типу.
2.2.3. Исследование фенотипических признаков
Исследовались тип ушной мочки и умение свертывать язык трубочкой. Отметим, что по [62] сращенный тип ушной мочки является рецессивным признаком, но имеется мнение и о полигенном наследовании этого признака [165]. Умение свертывать язык трубочкой наследуется как доминантный признак, но есть мнение о полигенном типе наследования [165].
Определение типа волос и глаз проводили при помощи шкал, согласно принятой антропологами разбивке [96]: светлый тип волос - белокурые и светло-русые, темный - русые, темнорусые, черные. Для цвета радужки различали три основных типа: светлый - серая, сероголубая, голубая, переходный или смешанный - буро-желто-зеленая, серо-зеленая, зеленая, серая или голубая с буро-желтым венчиком, темный - черная, темно-каряя, светло-каряя, желтая. Светло-русые волосы и голубые глаза являются рецессивными признаками [62].
Определение коэффициента гомозиготности (табл. 2.3) проводили по доле рецессивных генов среди 35 менделирующих морфологических и фенотипических признаков [33].
Таблица 2.3
Карта обследования менделирующих признаков человека
ПризнакиДоминантныеРецессивные123Глазабольшие маленькие Верхнее веконависающее нормальное Ресницы длинные короткие Цвет глазкарие, зеленыеголубые, серыеЗрение близорукость нормальное Носкрупный средний, маленькийНос острый прямой Переносицавысокая, узкаянизкая, широкаяКрылья носа покрывают перегородкуда нет Ноздриширокие узкие Ямочки на щекахимеются нет Щель между резцамиимеется нет Губа нижняятолстая, отвисающаятонкая, нормальнаяПодбородокдлинный, прямой и широкийкороткий, узкий, отступающийЯзык свертывается трубочкойда нет Кончик языка кверху и назад загибаетсяда нет Уши широкие узкие Дарвиновский бугорок на ушной раковинеимеется нет Мочка ухависячая приросшая Цвет волостемные, не рыжиесветлые, рыжиеВолосы мелкими завиткамиволнистые, прямые, мягкиеРост волос на средней линии лбаимеется нетБрови мохнатые