РОЗДІЛ 2
ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ ТА ПОЛОГІВ У ЖІНОК, ЩО ХВОРІЛИ НА БЛЮВОТУ ВАГІТНИХ
(за даними ретроспективного дослідження)
Ретроспективно вивчено 318 індивідуальних карт вагітної і породіллі, історій
захворювання та пологів. Залежно від наявності чи відсутності блювоти вагітних
жінок розподілено на основну (154 пацієнтки) та контрольну (162 вагітні) групи.
Відповідно тяжкості захворювання до першої віднесено 51 жінка з легким, до
другої - 67 з середнім та третьої 36 з блювотою вагітнихтяжкого ступеня.
Середній вік жінок склав 26,6 ± 3,9 років (всі числові показники наведені у
вигляді (М ± m, %). В усіх групах більшість жінок була у віці від 19 до 29
років, як і в контролі без суттєвої відмінності поміж груп (р > 0,05) (табл.
2.1).
Таблиця 2.1- Розподіл хворих на блювоту вагітних за віком і ступенем тяжкості
абс.ч., (%)
Група,
(n)
Вік, роки
18 і молодше
19-24
25-29
30 і старше
(51)
(11,8 ± 4,5)
18
(35,3 ± 6,7)
23
(45,1 ± 7,0)
(7,8 ± 3,8)
(67)
(4,5 ± 2,5)
25
(37,3 ± 5,9)
28
(41,8 ± 6,0)
11
(16,4 ± 4,5)
(36)
(5,6 ± 3,8)
15
(41,7 ± 8,2)
12
(33,3 ± 7,9)
(19,4 ± 6,6)
Всього
(154)
11
(7,1 ± 2,1)
58
(37,7 ± 3,9)
63
(40,9 ± 4,0)
22
(14,3 ± 2,8)
(162)
11
(6,8 ± 2,0)
58
(35,8 ± 3,8)
64
(39,5 ± 3,8)
29
(17,9 ± 3,0)
Анамнестичні дані систематизовані для виявлення факторів, що можливо провокують
виникнення, або обумовлюють тяжкість перебігу блювоти вагітних (табл. 2.2).
Заслуговує на увагу поширеність серед вагітних з блювотою захворювань
шлунково-кишкового тракту, що в 2 рази більше, ніж у групі контролю (р < 0,05).
Чисельність хвороб шлунково-кишкового тракту в анамнезі жінок хворих на блювоту
становила 53,2 ± 4,0 % із зростанням поширення від групи з легким то тяжкого
ступеня блювоти вагітних. Серед патології травної системи в анамнезі головні
позиції займали гострий апендицит 14,3 ± 2,8 %, хронічний гастрит 26,0 ± 3,5 %
та інфекційний гепатит 17,5 ± 3,1 %. У випадку блювоти вагітних, на відміну від
групи контролю, в анамнезі у хворих з’являються повідомлення про дискінезію
жовчовивідних шляхів та виразкову хворобу в 13,6 ± 2,8 та 10,4 ± 2,5 %,
відповідно.
На другому місці відзначено поширення захворювань вегетативної нервової
системи, відсоток яких серед хворих становить 44,8 ± 4,0 %, що на 17 % менше
від групи контролю (р < 0,05). Якщо у жінок 1-ї та 2-ї груп відмічається
тенденція до більшого поширення дисфункції вегетативної нервової системи, то у
жінок з тяжким ступенем блювоти вагітних таких захворювань в 2,6 раза більше
ніж в 4-й групі (р < 0,05). Розподіл за типом вегетативних порушень:
нейро-циркуляторна дистонія за гіпертонічним, гіпотонічним або змішанним типом
встановив більшу частоту виникнення першої нозологчної форми – 20,8 ± 3,3 % (р
< 0,05), тоді як останні зустрічалмсь в 15,6 ± 2,9 та 8,4 ± 2,2 %, відповідно
(р > 0,05). Поєднання патології шлунково-кишкового тракту та вегетативної
нервової системи зустрічалось в 33,3 ± 6,6; 35,8 ± 5,9 і 33,3 ± 7,9 %,
відповідно в 1, 2 та 3-й групах, що відрізняло їх від групи контролю (10,5 ±
2,4 %) (р < 0,05).
Відношення: кількість екстрагенітальних захворювань/кількість жінок, в групі
хворих блювотою вагітних була більша в порівнянні з групою контроля (1,5 та 1,1
ум.од., відповідно). Проте можна сказати, що порушення у функціонуванні
шлунково-кишкового тракту та вегетативної нервової системи належать до головних
передумов виникнення блювоти вагітних і, відповідно, можуть впливати на
характер перебігу захворювання.
Менархе в контрольній та основній групі настало в 12,2 ± 0,6 та 12,7 ± 0,6
років (р > 0,05), відповідно. Пізнє та раннє менархе відмічено в групі з легким
та середнім ступенем тяжкості у 6 (11,8 ± 4,8 %) та 8 (11,9 ± 4,0 %) випадків,
відповідно, а в групі тяжкого ступеня - 7 (19,4 ± 6,6 %).
Таблиця 2.2 - Поширеність екстрагенітальної патології серед хворих блювотою
вагітних, абс.ч., (%)
Група, (n)
Шлунково- кишковий тракт
Вегетативна нервова система
Органи дихання
Серцево-судинна система
Сечовидільна система
Алергічні захворювання
Оперативні втручання
(51)
20
(39,2 ± 6,8)
25
(41,0 ± 6,9)
(13,7 ± 4,8)
(7,8 ± 3,8)
(11,8 ± 4,5)
(5,9 ± 3,3)
(67)
34
(50,7 ± 6,1)
27
(40,3 ± 6,0)
(13,4 ± 4,2)
(1,5 ± 1,5)
(6,0 ± 2,9)
(13,4± 4,2)
(3,0 ± 2,1)
(36)
28
(77,8 ± 6,9)
17
(47,2 ± 8,3)
(13,9 ± 5,8)
(5,6 ± 3,8)
(16,7 ± 6,2)
(2,8 ± 2,7)
Всього
(154)
82
(53,2 ± 4,0)
69
(44,8 ± 4,0)
21
(14,0 ± 2,8)
(0,7 ± 0,7)
10
(6,5 ± 2,0)
21
(14,0 ± 2,8)
(3,9 ± 1,6)
(162)
43
(26,5 ± 3,5)
45
(27,8 ± 3,5)
24
(14,8 ± 2,8)
15
(9,3 ± 2,3)
11
(6,8 ± 2,0)
10
(6,2 ± 1,9)
р1-3
< 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
р2-3
< 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
р2-5
< 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
р3-5
< 0,05
< 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
> 0,05
р4-5
< 0,05
< 0,05
> 0,05
> 0,05
< 0,05
> 0,05
В групі з фізіологічним перебігом вагітності несвоєчасний початок менструацій
відміченоо в 11 (6,8 ± 2 %) жінок (р < 0,05). Більшість пацієнтів вказувала на
наявність синдрому передменструального напруження та альгоменореї. Названі
дисфункції у пацієнтів з блювотою вагітних спостерігались в групі з легким
ступенем захворювання в 52,9 ± 7,0 % (р > 0,05); у випадку середнього та
тяжкого перебігу – 61,2 ± 6,0 і 69,4 ± 7,7 %, відповідно (р < 0,05), тоді як в
групі контролю лише 40,1 ± 3,8 %. Запалення внутрішніх статевих органів впливає
на функціональний стан репродуктивних органів. В анамнезі у жінок з блювотою
вагітних в 40,9 ± 4,0 % (р < 0,05) зустрічаються запалення внутрішніх статевих
органів, в групі контролю – 28
- Київ+380960830922