2
Оглавление
Введение................................................................3
Глава 1. Теоретико-методологические основы изучения национальных систем здравоохранения..................................................8
1.1 Методологические подходы и основные понятия анализа национальных систем здравоохранения..................................................8
1.2 Система здравоохранения как социальный институт....................20
Глава 2. Динамика становления национальных систем здравоохранения в России и Великобритании: компаративный анализ.........................38
2.1 Особенности зарождения и становления НСЗ России...................38
2.2 Особенности зарождения и становления НСЗ Великобритании...........73
2.3 Сравнительный анализ НСЗ России и Великобритании.................108
Заключение...........................................................135
Список литературы........................................................141
3
Введение
Актуальность исследования. Кризис здравоохранения России, начавшийся еще со времен СССР и длящийся уже около двадцати лет привел к состоянию недееспособности медицинской сферы в стране. Попытки перехода от государственной к страховой модели медицины, направленные на преодоление кризиса, были возложены на реформы начала 90-х гг. XX века. Их результат только ухудшил общее состояние института здравоохранения, а также негативно повлиял на уровень общественного здоровья - главной ценности не только для человека, но и для государства. Наличие у человека здоровья определяет как его благополучие, так и является важнейшим фактором, определяющим уровень социально-экономического развития общества, национальной безопасности страны, качества жизни в целом. Таким образом, высокий уровень здоровья общества является главным фактором прогресса цивилизации.
Исходя из этого, государственная политика должна быть направлена, прежде всего, на восстановление здоровья нации и института здравоохранения, который, являясь важнейшим элементом социальной системы, призван охранять и укреплять здоровье граждан, поддерживать их жизнь с помощью профилактики, диагностики, лечения заболеваний, а также посредством медицинской реабилитации и социальной реадаптации членов общества.
Мощный подъем НСЗ Великобритании в последние годы заставляет обратить внимание на ее деятельность. Тем более, что значимая часть ее успехов заслуженно принадлежит использованию опыта медицины в нашей стране.
Сравнение исторического процесса становления и развития Национальных Систем Здравоохранения России и Великобритании позволит наиболее глубоко определить причины возникшего в российской медицине
14
Рассматривая термин общественное здоровье (03) необходимо определить понятие здоровье человека. Древние мыслители понимали под здоровьем «состояние совершенного равновесия или совершенного баланса»1. В определении Краткой Медицинской Энциклопедии здоровье человека «может быть установлено на основании субъективных ощущений в совокупности с данными клинического обследования, с учетом пола, возраста, а также социальных, климатических, географических и метеорологических условий, в которых живет человек»2.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) дает наиболее всеобъемлющее определение. «Здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или дефектов»3.
В настоящее время мировыми и отечественными учеными сформирована система важнейших факторов влияющих на здоровье человека. Так, С.С. Халстов, М.М. Полевщиков, А.М. Шрага и др. считают, что здоровье человека обусловливается окружающей средой, которая подразделяется на экологическую и социальную, генной предрасположенностью, образом жизни и деятельностью института здравоохранения4.
Исследования, проведенные в 80-е гг. в США показали, что наибольшее влияние на здоровье человека оказывает его образ жизни 51,2%. Генетика является вторым по значимости фактором - 20,4%. Третьим -
окружающая среда - 19,9%, и только четвертым - здравоохранение - 8,5%5. Ю.П. Лисицын отводит чуть большее значение деятельности институтов здравоохранения в здоровье человека - 10-15%6.
1 Курков АН. Общественное здоровье - государственный ресурс (краткий аналитический обзор проблемы)// Проблемы управления здравоохранением. № 2 (3) 2002. С.29.
2 Краткая медицинская энциклопедия / Под ред. Б.В.Петровского Т.1 М., 1989. С.479.
3 Ганюшкин Б.В. Международные организации. ВОЗ. М.,1969. С. 13.
4 Халстов С.С. Полевщиков М.М. Шрага А.М. Основы здорового образа жизни Йошкар-Ола, 1997. С.23.
5Комаров Ю.М. Некоторые социальные проблемы и здоровье населения // Социально-философские и мировоззренческие проблемы здоровья человека. Под ред. И.Н. Смирнова. М.,1984. С.36.
6Лисицын Ю.П. Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2002. С.99.
15
Образ жизни, являясь первичным фактором здоровья человека, рассматривается в социологии медицины как понятие, характеризующее социально-экономическую сторону жизни людей, всю область взаимодействия человека с окружающей средой. Категория образ жизни складывается под воздействием денежных доходов, наличия и комфортности жилья, межличностных отношений, психологической атмосферы, в которой живут и работают люди, допуск к созидательной, продуктивной деятельности1. Таким образом, здоровье человека и его потенциал определяется не только показателями заболеваемости, но и уровнем социально-экономического и психологического состояний человека.
Понятие «общественное здоровье», являясь главнейшей категорией социологии медицины, представляет собой интегрированное здоровье населения в целом. Мировой наукой при содействии ВОЗ для определения состояния общественного здоровья была разработана система критериев названных социальными показателями здоровья. Причем эта система постоянно обновляется ВОЗ в соответствии с достижениями в научной сфере, а также вследствие изменений происходящих в окружающей среде.
Систему социальных показателей здоровья составляют: 1.
демографические показатели; 2. показатели заболеваемости; 3. показатели образа жизни; 4. показатели уровня благосостояния; 5. экологические показатели.
1. Демографические показатели отражают численный, половозрастной и миграционный состав населения и подразделяются на показатели статики и динамики населения.
А) К демографическим показателям статики относят численный состав населения на определенный (критический) момент времени. Состав населения изучают по ряду основных признаков: распределению по полу, возрасту, социальной и профессиональной принадлежности, уровню
1 Лукашов А.М., Калмыкова Н.М., Акопян A.C. Шиленко Ю.В. Здоровье. Общество. Здравоохранение. М., 2002. С.47.
- Київ+380960830922