2
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ 18
СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
§ 1. Здоровье как общественная ценность 18
§2. Государственное управление системой российского 31
здравоохранения: качество медицинского обслуживания и
лекарственное обеспечение населения
ГЛАВА 2. ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ 54
ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ
§1. Состояние медицинского обслуживания и лекарственного 54
обеспечения населения в системе здравоохранения современной России (1991-2008 гг.)
§2. Реформы государственного медицинского обслуживания и 69
лекарственного обеспечения в системе здравоохранения современной России (2002 - 2008 гг.)
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА НАСЕЛЕНИЕМ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ 96
ГРУППАМИ ВРАЧЕЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
§1. Степень удовлетворенности льготных категорий населения 97
бесплатной медициной и лекарственным обеспечением
§2. Оценка врачами результатов приоритетного национального проекта 115 «Здоровье»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 127
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 130
ПРИЛОЖЕНИЯ
136
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
GMP - Good Manufacturing Practice («Правила организации производства и контроля качества ЛС»)
ВОЗ— Всемирная организация здравоохранения ВТМП - высокотехнологичная медицинская помощь ДЛО - дополнительное лекарственное обеспечение ДМС - дополнительное медицинское страхование ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение ЛС - лекарственное средство
ОНЛС - обеспечение необходимыми лекарственными средствами (до 2008 г. - программа ДЛО)
ОМС - обязательное медицинское страхование
ПНИ «Здоровье» - Приоритетный национальный проект «Здоровье»
Росздрав - Федеральное агентство по здравоохранению и социальному
развитию
Росздравнадзор - Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
ТФОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования
ФОМС - фонд обязательного медицинского страхования
ФФОМС - федеральный фонд обязательного медицинского страхования
15
ГЛАВА 1.
Теоретико-методологические основания социологического изучения государственного медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения населения
§1. Здоровье как общественная ценность
В общественном сознании здоровье человека традиционно делит ключевые позиции с такими ценностями, как семья, работа и материальное благополучие. По результатам исследования, проведенного компанией ГФК-Русь в феврале 2008 г., здоровье занимает второе место в иерархии ценностей россиян, оно является очень значимым для 54% населения (на первом месте семья - 61%)'. Однако как показывают результаты сравнительных
исследований, россияне отдают здоровью ключевые позиции, лишь когда вопрос задается в закрытом виде, то есть респондентам предлагаются альтернативы ответа. При этом, как показал исследователь Б.Жуков, при открытой форме вопроса, когда предполагается спонтанный ответ респондента, лишь немногие россияне вспоминают, что здоровье для них - это ценность", поскольку для многих оно существует не само по себе, но как средство достижения поставленных целей в жизни, то есть как ценность инструментальная.
Тем не менее, ежедневная деятельность человека реализуется посредством использования его физических возможностей. При этом здоровое или нездоровое состояние индивида определяет характер повседневности: возможность работать, обеспечивать себя и свою семыо, весги активный образ жизни, заботиться о близких, реализовывать свои планы и интересы - то есть поддерживать привычный и общественно предписанный стиль жизни. При таких условиях социальное самочувствие индивида во многом обусловлено его здоровьем. Потеря здоровья или невозможность его
1 Данные опубликованы на сайте компании ГФК Русь - http://\vw\v.gfk.ru/GoA'iew?id=478. Исследование проводилось методом опроса в крупных городах России с населением свыше 500 тыс. чел. В исследовании приняли участие 500 рсспонде1ГГОВ в возрасте от 18 до 71 года.
2 Жуков Б. «Русский синдром»// Время новостей, Л»115. 04.07.2006 г.
16
поддержать/восстановить приводит, по сути, к невозможности вести полноценный образ жизни и выполнять привычные функции в обществе.
Но прежде чем приступить к анализу здоровья как общественной ценности, необходимо провести категоризацию понятий, ответить на вопросы: что же такое «здоровье», и чем оно интересно в рамках социологии?
По мнению Л.Г.Матрос, в 1992 году насчитывалось более 300 определений понятия «здоровье»3.
Дефиниции понятия относятся к различным областям знания: медицине, социальной гигиене, философии, психологии, социологии и.т.д. Определений настолько много, что исследователями неоднократно осуществлялись попытки обобщить и классифицировать все существующие трактовки «здоровья».
A.B. Сахно выделяет три подхода к пониманию «здоровья»: 1) социальногигиенический, где здоровья населения характеризуется рядом статистических медицинских показателей, таких как рождаемость, смертность, продолжительность жизни и т.д. 2) медико-социологический - формируется на основе наблюдения, эксперимента, анализа данных в динамике; особая роль здесь отводится самооценке собственного состояния объектом изучения, конструированию ценности здоровья, соблюдению норм здорового образа
ч
жизни и т.д. 3) концептуальный подход как философское и социологическое осмысление проблемы4.
Ю.П.Лисицын и А.В.Сахно предлагают отдельно выделять определение «здоровья» как отсутствие болезней, затем подход, отождествляющий здоровье н норму и, наконец, понимание здоровья как единства морфологических, психоэмоциональных и социально-экономических составляющих5.
Г.С.Никифоров выделяет четыре модели концептуализации категории «здоровье»: 1) медицинская модель: здоровьем считается отсутствие болезней и их симптомов, с точки зрения медицины; 2) биомедицинская модель:
3 Матрос Л. Г. Социальные аспекты проблемы здоровья. - Новосибирск. 1992.- 214с.
4 См. Сахно A.B. Социология медицины и общественное здоровье. - М. Мысль, 198-1 г.
5 См. Лисицын Ю.П., Сачно A.B. Здоровье человека - социальная ценность. - М.: Мысль, 198S. - 270 с.
- Київ+380960830922